周年·見證丨難以下咽？徐州一院薛松教授團隊用這臺“量身訂制”的微創(chuàng)雜交手術，幫她解除長達兩年的“壓迫”

市一院宣傳處

2024年10月20日，

對大多數(shù)人而言，

只是一個普通的星期日，

但對于徐州市第一人民醫(yī)院

心臟大血管外科而言，

卻有著特殊的意義。

這一天，

是科室重建一周年的重要時刻，

更是學科邁向高質量發(fā)展的新起點。

這一天，

學科帶頭人薛松教授，

帶著他的團隊，

在手術室里，

無影燈下，

用兩臺精湛的天花板級手術，

詮釋著醫(yī)者仁心和對生命的尊重，

讓兩名心臟大血管疾病患者重啟“心”生。

當天，

一位梗阻性肥厚性心肌病患者，

接受了體外循環(huán)下改良Morrow手術

（擴大室間隔肥厚心肌切除術），

而另一位先天性主動脈憩室的患者，

則經(jīng)歷了一次聞所未聞的微創(chuàng)雜交手術。

今天就讓我們揭開這臺“量身訂制”

雜交手術的神秘面紗。

難以下咽，病根兒卻不在消化道

家住安徽的M女士（化姓）今年44歲，近兩年發(fā)現(xiàn)自己吞咽出了問題。“患者兩年前開始出現(xiàn)無誘因的胸骨后不適，進食吞咽困難，伴惡心嘔吐，曾在當?shù)刈鲞^喉鏡和食管吞鋇實驗檢查，但病因卻沒明確。”徐州一院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師李振濤介紹。

“這次我感覺更嚴重了，以前吃東西下咽困難時，喝點水還能順下去，這次連水都咽不下去了?！蓖纯嗖豢暗腗女士聽說徐州一院消化內(nèi)科的陳光俠教授在業(yè)內(nèi)享有盛譽，對各種消化道疾病的診療水平都非常有經(jīng)驗，在家人的陪同下，她慕名而來。

“盡快完善胃鏡、胸部CT等相關輔助檢查，明確病因，盡早幫助患者解除食道梗阻問題。”患者入院后，徐州一院黨委委員、副院長、消化內(nèi)科學科帶頭人、科主任、徐州市消化疾病研究所所長陳光俠教授，在詳細了解W女士的病史后，向團隊成員消化內(nèi)科副主任、徐州市消化疾病研究所副所長劉世育博士、副主任醫(yī)師李振濤，提出下一步的診療方案。

“我們在給患者進行胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)，食管上段大量異物殘留，小心清理后，在距門齒20-23cm處見一巨大食管黏膜下隆起，這也是導致患者進食梗阻的原因?！标惞鈧b教授介紹說，“為了明確隆起是占位還是食管外壓迫造成，我們緊接著給患者做了超聲胃鏡。檢查發(fā)現(xiàn)，患者食管上段有個巨大的胸主動脈壓迫。而胸主動脈CTA檢查，證實患者有先天性胸主動脈畸形。”

病因已明，謹慎的她最終選擇

在徐州一院手術

徐州一院心臟大血管外科專家團隊會診后，進一步證實了患者的診斷及手術治療的必要性。明確了病因，治療就有了方向。但是W女士和家人卻糾結起來，這不是個小手術，是不是應該到北京、上海的頂級醫(yī)院去做？

當陳光俠教授告訴她，全國心臟大血管外科領域權威專家、上海仁濟醫(yī)院心血管外科主任薛松教授，就是徐州一院心臟大血管外科的學科帶頭人，他的團隊就在這里時，W女士和家人不再猶豫，決定就在徐州一院接受手術。

“患者先天性主動脈憩室，右位主動脈弓，食管壓迫癥狀明顯，且為年輕女性，我們綜合評估后，決定為患者實施微創(chuàng)雜交手術，也就是在全麻下，把雙側鎖骨下動脈搭橋外科手術，和主動脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕及左鎖骨下動脈栓塞介入手術一次完成。這樣既治療了食管壓迫的‘標’，還祛除了主動脈憩室的‘本’，同時還滿足了患者微創(chuàng)及對美的需求?！毖λ山淌诮榻B。

制定了詳細的手術實施路徑及周密的應急預案，全面評估手術及麻醉風險后，10月20日，W女士的手術如期進行。

微創(chuàng)雜交，

他們?yōu)槭中g承擔了更多風險

“考慮到患者的需求，我們在進行雙側鎖骨下動脈搭橋術時，僅在患者左右鎖骨處各做一長約5cm的小切口。逐層分離、暴露雙側鎖骨下動脈后，選擇型號匹配帶內(nèi)支撐的人工血管，通過皮下隧道植入體內(nèi)，兩端分別與左右鎖骨下動脈進行端側吻合，讓右鎖骨下動脈的血同時可以供應到左鎖骨下動脈遠端。這種微創(chuàng)手術，避免了開胸帶來的損傷，但是對術者的操作技術有著更嚴苛的要求。”薛松教授表示。

雙側吻合口暢而不漏，外科手術順利結束。

緊接著，介入手術開始。

右股動脈穿刺——主動脈造影——左股動脈導入MPA導管——右橈動脈導入標記導管——大動脈覆膜支架導入并釋放——植入彈簧圈3枚栓塞瘤體，

手術順利完成。

術后造影顯示，

支架位置良好，覆蓋滿意；

彈簧圈在位，左鎖骨下動脈覆蓋滿意；

雙側頸內(nèi)動脈、椎動脈顯影良好；

右鎖骨下動脈—左鎖骨下動脈橋顯影良好。

立竿見影，她終于可以正常吃飯啦！

“太感謝咱們徐州一院的專家團隊了，我真沒想到手術效果會這么好！術后第二天，我就能像以前一樣正常吃飯，終于不再難以下咽了！”W女士的欣喜之情溢于言表，“我現(xiàn)在全好啦，馬上就可以出院了。你看，這么大的兩個手術，竟然是通過這么小的切口完成的，真是不可思議！”面對采訪，王女士開心地用手比劃著自己的手術創(chuàng)口，她的滿意顯而易見。

患者的滿意就是對醫(yī)務人員的最大回報。

雖然在緊張和忙碌中度過，但是用這樣一種方式來打開科室重建一周年紀念日，薛松教授和他團隊中的每一個醫(yī)務人員都感到特別有意義、有價值！

在此，

向當天參與手術的團隊成員表示崇高敬意！

手術團隊：

薛松單江桂劉冀東謝波王巒陳康

李宇峰袁昊

麻醉團隊：

謝文靜吳靚王德領呂游

手術護理團隊：

章進周慧鄧玉嫄張涵楊林葉盛男

介入護理、技師團隊：

孫寧張琨陸文祎

術后監(jiān)護團隊：

ICU王旭東醫(yī)療組

ICU胥晶護理組

心臟大血管外科楊中影護理組

以及所有為手術順利實施提供堅強保障的臨床醫(yī)技科室/部門人員！

專家介紹

薛松

徐州市第一人民醫(yī)院

心臟大血管外科主任

上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院

心血管外科主任

主任醫(yī)師、博士生導師

中華醫(yī)學會胸心血管外科分會全國委員

上海市醫(yī)學會心臟大血管外科學會主任委員

中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科分會常務委員

上海市醫(yī)師協(xié)會心血管外科分會副會長

國家心血管病中心專家委員會微創(chuàng)心血管外科分會副主任委員

國家心血管病中心專家委員會血管外科專業(yè)委員會常務委員

國際微創(chuàng)心胸外科協(xié)會委員

亞太胸心外科學會委員

中國民族醫(yī)藥學會外科分會常務理事

中國醫(yī)藥生物技術協(xié)會心血管外科技術與工程學會常務委員兼副秘書長

中華醫(yī)學會組織修復與再生分會心臟再生學組副組長

海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會臺海醫(yī)學發(fā)展委員會心血管外科學組副主任委員

亞洲心臟瓣膜病學會（AAHVD）中國分會心臟瓣膜病介入治療技術學術委員會常務委員

榮獲第二屆上海市“十佳醫(yī)生”

榮獲2022年“上海工匠”稱號

在冠心病、大血管疾病、心臟瓣膜病、先天性心臟病以及心律失常的外科治療等領域具有豐富的診治經(jīng)驗。

擅長不停跳冠脈搭橋手術，主動脈夾層及主動脈瘤手術，胸腔鏡輔助下微創(chuàng)心臟瓣膜手術，復雜先天性心臟病手術，經(jīng)導管主動脈瓣置換術等。

在上海地區(qū)率先成功開展了“微創(chuàng)小切口多支血管冠脈搭橋術”“心臟四瓣膜置換術+巨大室間隔缺損修補術”“主動脈弓部三分叉支架治療主動脈夾層”“針刺麻醉下雙瓣置換術”“針刺麻醉下不停跳冠脈搭橋術”以及各種微創(chuàng)小切口心血管外科手術等新技術。在國內(nèi)較早開展各種心血管疾病的介入治療。

以第一完成人獲2021年度“上海市醫(yī)學科技二等獎”。

擔任《中華胸心血管外科雜志》《Innovations》《中華實驗外科雜志》《中華外科學文摘英文版》《國際心血管病學雜志》《中國心血管病研究雜志》等多家雜志的編委；《中華醫(yī)學雜志英文版》同行評議專家，并在國內(nèi)外核心專業(yè)期刊發(fā)表論文100余篇，SCI收錄70余篇；

高等教育出版社規(guī)劃教材《外科學》副主編、參與編寫《蘭錫純心臟血管外科學》《心血管麻醉學》《成人心臟外科學》等專著。

作為課題負責人承擔多項國家以及省部級以上課題，包括國家自然科學基金，國家973項目子課題，國家科技支撐計劃、上海市科委重點項目、上海市衛(wèi)生局、浦東新區(qū)重點課題、國際合作課題等科研課題。主要研究方向為冠心病和主動脈夾層的基礎與臨床研究。

曾獲得中華醫(yī)學科技獎、上海市科技進步獎，上海市醫(yī)學科技獎等獎項。

單江桂

徐州市第一人民醫(yī)院

心臟大血管外科執(zhí)行主任

醫(yī)學博士、副主任醫(yī)師

師從薛松教授，就職于上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院心血管外科。

畢業(yè)于復旦大學上海醫(yī)學院及上海交通大學醫(yī)學院。曾到美國紐約州St.joseph’s hospital臨床訪學，中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院進修。擔任美國胸外科醫(yī)師協(xié)會（STS the society of thoracic surgeons ）international member國際委員，國家微創(chuàng)心血管外科專業(yè)委員會青年委員會第一屆委員。分別榮獲東方心臟大血管外科會議青年醫(yī)師技能大賽一等獎和三等獎。主持及參與課題3項，發(fā)表論著10篇，SCI收錄3篇，主編專著1部，參編書籍2部。

專業(yè)擅長：胸腔鏡下小切口心臟瓣膜手術、介入瓣膜手術，主動脈介入手術及先心病介入封堵術、圍術期心臟超聲的應用。

黃日太

上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院

心血管外科行政副主任，黨支部書記

主任醫(yī)師、教授、醫(yī)學博士、

碩士研究生導師

榮獲上海交通大學醫(yī)學院“百人計劃” “仁濟醫(yī)院十大中青年醫(yī)療骨干”。曾赴新加坡國立心臟中心、德國柏林心臟中心、意大利米蘭著名心臟外科中心及美國賓夕法尼亞大學醫(yī)院訪問學習。擔任亞太胸心血管外科學會委員、上海醫(yī)學會心臟大血管外科學會委員、上海市醫(yī)師協(xié)會心血管外科分會委員、國家微創(chuàng)心血管外科專業(yè)委員會委員、中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科分會心律失常專業(yè)委員會委員。

國家“十三五”教材《外科學》第二版編委。作為負責人主持國家自然科學基金及省部級等課題四項，以第一作者或通訊作者發(fā)表SCI或中文核心期刊論文20余篇。

專業(yè)擅長：不停跳冠脈搭橋術，心臟瓣膜病的成形和置換術，各種先天性心臟病的糾治術、急性主動脈夾層的外科治療，并在國內(nèi)較早開展了胸腔鏡輔助下房顫的微創(chuàng)外科治療。

劉冀東

副主任醫(yī)師、教授

就職于上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院心血管外科。曾于2013至2014年赴法國接受經(jīng)導管主動脈瓣置換術（TAVR）專項培訓，2016年赴加拿大接受臨床醫(yī)學教學專項培訓?，F(xiàn)任上海交通大學-加拿大渥太華大學聯(lián)合醫(yī)學院兼職教授，國家心血管病專業(yè)質控中心專家委員會外科介入專家工作組專家。

作為新生代的復合式心血管外科醫(yī)師，不僅熟練掌握經(jīng)典的體外循環(huán)直視心臟手術，同時以經(jīng)導管微創(chuàng)介入治療為技術特色：獨立完成冠狀動脈造影；獨立完成先心病的介入治療；獨立完成復雜大血管疾病的全腔內(nèi)支架修復術及分支重建術，擁有獨創(chuàng)的左鎖骨下動脈原位開窗技術-JD法；Hybrid復合式主動脈手術；獨立術者完成多種徑路的經(jīng)導管主動脈瓣置換術（TAVI）。

謝波

副主任醫(yī)師、醫(yī)學博士

就職于上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院心血管外科-重癥監(jiān)護室。現(xiàn)任中華醫(yī)學會心胸血管外科分會會員、中國醫(yī)藥教育協(xié)會重癥醫(yī)學專業(yè)委員會副主任委員、中國研究型醫(yī)院學會神經(jīng)再生與修復專業(yè)委員會心臟重癥腦保護學組副組長、上海市醫(yī)學會心臟大血管外科分會重癥監(jiān)護學組委員。曾獲2021年度上海醫(yī)學科技獎二等獎。

專業(yè)擅長：心血管外科手術圍術期處理、心臟危重癥的診治及輔助循環(huán)技術。研究方向為心肌缺血再灌注損傷調控的表觀遺傳學研究及急性腎損傷的臨床研究。

王巒

副主任醫(yī)師、碩士研究生

現(xiàn)任徐州市胸心外科學會委員，徐州市抗癌協(xié)會中青年專業(yè)委員會常務委員，徐州市抗癌協(xié)會委員。

主持徐州市衛(wèi)健委課題1項。近年來參與發(fā)表論文多篇，獲得江蘇省醫(yī)學新技術引進二等獎1次，徐州市醫(yī)學新技術引進一等獎1次，徐州市科學技術三等獎1次。先后于南京鼓樓醫(yī)院、上海胸科醫(yī)院、上海仁濟心血管外科進修。

專業(yè)擅長：心臟瓣膜手術、冠心病冠狀動脈旁路移植術、主動脈夾層外科及介入治療，體外循環(huán)及ECMO應用。

陳康

主治醫(yī)師、碩士研究生

體外循環(huán)灌注師

從事心臟大血管外科專職體外循環(huán)工作10余年，參與編寫胸心外科專著1部，于核心期刊及省級以上期刊發(fā)表論文5篇。先后在復旦大學附屬中山醫(yī)院和上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院進修體外循環(huán)。多次參加北京、上海等地開展的ECMO和大血管培訓。擅長各類心臟大血管疾病術中體外循環(huán)管理和圍體外循環(huán)期器官保護的工作。熟練各種疑難心臟疾病、瓣膜病、主動脈夾層、復雜先心病、冠心病的體外循環(huán)管理；尤其擅長全胸腔鏡微創(chuàng)心臟手術的體外循環(huán)。熟練掌握體外循環(huán)術中心肌保護，零平衡超濾，改良超濾技術。