長期關(guān)節(jié)痛怎么回事？ 血液科張魯勤：要到血液科做檢查

　　提及關(guān)節(jié)痛，你會想到什么?是關(guān)節(jié)炎發(fā)作，還是腰椎間盤突出，甚至是感冒引發(fā)的全身酸痛?然而，不得不提醒的是，關(guān)節(jié)痛也是白血病的早期癥狀之一。徐州市第一人民醫(yī)院血液科主任張魯勤建議，初發(fā)關(guān)節(jié)痛的患者，若無明確的風(fēng)濕類疾病依據(jù)，應(yīng)注意定期做血常規(guī)檢查，以免漏診誤診。

　　全身關(guān)節(jié)痛原是白血病發(fā)作

　　昨日上午，在市笫一人民醫(yī)院血液科，張魯勤主任告訴記者，提及關(guān)節(jié)痛，很多人會聯(lián)想到感冒、類風(fēng)濕、骨質(zhì)疏松、腰椎間盤突出等，殊不知，也可能是白血病的早期癥狀。

　　張主任表示，她曾醫(yī)治過這樣一名病人，該病人因關(guān)節(jié)疼痛難以忍受，特地前往外地就醫(yī)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生從其髂骨后面抽血發(fā)現(xiàn)其有骨髓壞死、貧血癥狀，懷疑其患有風(fēng)濕免疫性疾病。但是患者止痛藥、激素類藥物吃了不少，癥狀卻有增無減。最后，他來到市第一人民醫(yī)院求醫(yī)。

　　“確診白血病的抽血點一共有5處，有沒有可能白血病細(xì)胞隱藏存骨髓其他地方，外周沒有典型的白血病細(xì)胞呢?”為了一探究竟，張魯勤主任決定從患者胸骨取血化驗。事實證明，張主任的這種推測是完全正確的。張主任表示，化驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)，大量白血病細(xì)胞囤積在患者胸骨處，而且白血病細(xì)胞已經(jīng)游離于備骨關(guān)節(jié)中。就此，引發(fā)這位患者關(guān)節(jié)痛的原因真相大白。

　　貧血、關(guān)節(jié)痛都是白血病的發(fā)病癥狀

　　“值得一提的是，白血病除了表現(xiàn)為發(fā)燒、牙齦皮下出血、肝脾或淋巴結(jié)腫大外，初期還會表現(xiàn)為骨痛或關(guān)節(jié)痛。病人和醫(yī)生經(jīng)常誤以為是風(fēng)濕或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。若按關(guān)節(jié)炎治療，效果不好時多數(shù)要用到激素類藥，而這類藥物對腫瘤細(xì)胞有一定的抑制作用，反而不利于發(fā)現(xiàn)白血病。一旦激素壓不住了，白血病就會迅速爆發(fā)，病情會變得更加嚴(yán)重和難以控制。”張主任告訴記者，白血病患者大多都會有不同程度的貧血，隨病情進展而加重。主要表現(xiàn)為臉色蒼白、頭暈、乏力、心慌、氣急、多汗等。骨關(guān)節(jié)痛多見于急性白血病早期癥狀。

　　那么，該如何區(qū)分關(guān)節(jié)痛患者是患了白血病還是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎呢?對此，張主任表示，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的疼痛關(guān)節(jié)有明顯的紅、腫、熱、痛癥狀，不能活動，發(fā)病部位常常是膝、髖、踝等下肢大關(guān)節(jié)，其次是肩、肘、腕關(guān)節(jié)，手足的小關(guān)節(jié)少見。此外，疼痛游走不定，一段時間是這個關(guān)節(jié)發(fā)作，一段時間是那個關(guān)節(jié)疼痛，但疼痛時問不長。而白血病引發(fā)的關(guān)節(jié)痛，以隱痛和脹痛為主，為廣泛性劇烈疼痛，且持續(xù)時間長。常表現(xiàn)為胸骨下端壓痛?？沙霈F(xiàn)關(guān)節(jié)、骨骼疼痛，尤以兒童多見。

　　張主任提醒，正是由于白血病往往會被“關(guān)節(jié)炎”掩蓋，因此，初發(fā)關(guān)節(jié)痛的患者，若無明確的風(fēng)濕類疾病依據(jù)，應(yīng)注意定期做血常規(guī)檢查，以免漏診誤診。若確診為白血病，也便于早發(fā)現(xiàn)早治療。

　　白血病并不是不治之癥

　　“白血病發(fā)生的原因還不太清楚，但是‘環(huán)境污染’這一誘因已經(jīng)得到醫(yī)學(xué)界一致認(rèn)同。裝修中常用黏合劑、涂料、地板磚及夾板等會釋放出甲醛、鉛及苯等有害物質(zhì)，對人體造成損害，抵抗力較弱的人就會引起白血病。因此，建議市民在裝修時選擇環(huán)保材料，有效通風(fēng)半年以上，入住時，最好對苯、甲醛等進行測試，確認(rèn)達(dá)標(biāo)后再入住。”張主任表示，除此之外，還可能與病毒、放射線及化學(xué)致癌物、濫用藥物、遺傳及免疫等有關(guān)系。體內(nèi)出現(xiàn)突變的白血病細(xì)胞并不都發(fā)生白血病，只有免疫能力低下時，白血病細(xì)胞逃脫機體的免疫監(jiān)視得以充分增殖，達(dá)到不能被身體控制的程度才會發(fā)生白血病。

　　張主任告訴記者，白血病并不是死神的代名詞，隨著現(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，向血病的治療也取得突飛猛進的進步。白血病，已不再只是意味著恐怖和絕望。由于白血病分型和治療效果復(fù)雜，因此需要結(jié)合細(xì)致的分型和預(yù)后分層制定具體治療方案。目前，通過合理的綜合性治療，白血病預(yù)后能得到極大的改觀。

　　張主任提醒市民，在食用新鮮的蔬菜水果等食物時，一定要洗干凈上面殘留的農(nóng)藥物質(zhì)，避免過多食用垃圾食品。同時，在使用氯霉素、細(xì)胞毒類抗癌藥、免疫抑制劑等藥物時，一定要小心謹(jǐn)慎，得到醫(yī)生許可，方可使用。

　　“在治療白血病的過程中，我們發(fā)現(xiàn)，態(tài)度積極、藐視疾病的患者一般療效都非常好。心情抑郁的患者往往得不到好的治療效果。為此，我們也提醒患者及廣大市民，一定要有一個健康的生活態(tài)度，積極面對疾病。”張主任表示。