近日，徐州市第一人民醫(yī)院介入科接診一位86歲突發(fā)腦動脈瘤破裂老人。危急時刻，市一院介入科主任王秀平和主任醫(yī)師劉建沉著應(yīng)對，勇于挑戰(zhàn)高齡病人手術(shù)風(fēng)險，手術(shù)如走鋼絲，成功為其進行動脈瘤介入栓塞手術(shù)，終將老人從死亡邊緣拉了回來，目前老人身體恢復(fù)良好，即將康復(fù)出院。該病例創(chuàng)造了市一院神經(jīng)介入治療高齡動脈瘤患者的記錄。在省內(nèi)甚至國內(nèi)亦屬罕見。
據(jù)家屬提供病史，老人夜間突然頭痛劇烈，嘔吐不止，隨即陷入昏迷，情況十分危急，由外院救護車急送至市一院搶救。介入科接診后，連夜行CTA檢查，顯示左側(cè)后交通寬頸動脈瘤。請相關(guān)科室會診后，認為患者年齡太大，且相關(guān)血管條件差，手術(shù)風(fēng)險極大，不建議行開顱手術(shù)。介入科主任王秀平和主任醫(yī)師劉建仔細閱讀影像資料后認為左側(cè)后交通動脈瘤診斷明確，瘤體不大，其上有子泡，斷定為出血動脈瘤，瘤頸較寬，同側(cè)后交通動脈為胚胎型(即該側(cè)大腦后動脈完全由后交通動脈供血，如果該動脈受影響會造成枕葉大面積梗塞)，且動脈瘤近端頸內(nèi)動脈有一局限性重度狹窄，程度約80%。血管內(nèi)栓塞治療的難度及風(fēng)險也很大。但如果不治療，患者極可能再度出血導(dǎo)致死亡。與家屬溝通告知病情后，家屬要求拼死搏一把。
面對患者家屬的信任，王秀平主任積極協(xié)調(diào)好相關(guān)科室后，由劉建主任醫(yī)師主刀進行了支架輔助下后交通動脈瘤栓塞術(shù)。歷時4個小時，終于將破裂動脈瘤栓塞住，且患側(cè)頸內(nèi)動脈及后交通動脈保持通暢。術(shù)后，給予止血、抑酸、預(yù)防腦血管痙攣等對癥支持治療，并充分考慮病人病情重、年齡高，又有冠心病，采取了多種措施為老人的順利康復(fù)“保駕護航”。經(jīng)過全科醫(yī)護人員精心護理，術(shù)后第二天患者清醒，神志清楚，四肢活動正常。目前患者病情穩(wěn)定，即將康復(fù)出院,老人的兒女對劉建主任醫(yī)師萬分感謝。劉建主任醫(yī)師由衷地說：“救治病人，搶救生命，是我們應(yīng)盡的職責(zé)，當病人處在生死邊緣的時候，我們有責(zé)任和義務(wù)盡全力去挽救每一條生命，不拋棄，不放棄，就可能有生的希望!”
據(jù)劉建主任醫(yī)師介紹，顱內(nèi)動脈瘤破裂十分兇險，其病程隱匿，發(fā)病快，致死致殘率高，被稱為顱內(nèi)的不定時炸彈。手術(shù)在直徑不到2毫米(相當于吸管的一半)的腦血管內(nèi)放置白金質(zhì)地的栓塞彈簧圈，難度非常大，一切就像在走鋼絲繩，容不得有半點閃失。
顱內(nèi)動脈瘤是指腦動脈內(nèi)腔的局限性異常擴大造成動脈壁的一種瘤狀突出，顱內(nèi)動脈瘤多因腦動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高的基礎(chǔ)上引起囊性膨出，是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因。顱內(nèi)動脈瘤可發(fā)生在任何年齡，最常見的年齡是30歲以上人群，其發(fā)病率在腦出血的原因中占第3位，僅次于腦梗死及高血壓導(dǎo)致的腦出血。當腦動脈瘤出現(xiàn)時，會有頭昏、頭痛癥狀，往往與其他疾病如高血壓的癥狀混淆而受到忽視。一旦腦動脈瘤破裂，情況將十分危重，不僅頭痛、嘔吐，意識陷入昏迷，如果搶救不及時，動脈瘤第一次破裂后死亡率更是高達35%。
劉建主任醫(yī)師強調(diào)，如果出現(xiàn)不明原因的頭痛、頭暈、一過性視朦、復(fù)視、失語、偏癱等癥狀，應(yīng)及時到大醫(yī)院就診，盡早進行腦血管造影檢查，根據(jù)造影情況，進行相應(yīng)的治療，避免錯失最佳治療時機。
專家介紹：
1.王秀平，徐州市第一人民醫(yī)院介入與血管外科主任，主任醫(yī)師。擔任江蘇省介入醫(yī)學(xué)分會委員、江蘇省抗癌協(xié)會介入診療委員會委員、徐州市介入醫(yī)學(xué)分會副主任委員。擅長腫瘤和血管疾病介入微創(chuàng)治療。發(fā)表SCI及核心期刊論文30余篇，獲得江蘇省新技術(shù)引進獎1項，徐州市科技進步獎1項，徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進獎4項。
專家擅長：腫瘤和血管疾病介入微創(chuàng)治療。
門診時間：周三上午 、周六上午
2.劉建，徐州市第一人民醫(yī)院介入科副主任醫(yī)師。任省抗癌協(xié)會腫瘤介入委員會委員、市醫(yī)學(xué)會介入委員會委員。擅長腦動脈瘤的介入治療、頸動脈狹窄的介入治療、周圍血管病的介入治療、腫瘤介入治療。1995年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系。2002年徐州醫(yī)學(xué)院介入專業(yè)研究生畢業(yè)，獲碩士學(xué)位。2005年進修于(上海長海醫(yī)院)全軍神經(jīng)介入中心。發(fā)表論文10余篇，獲得市科技進步獎1項、市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進獎3項。
技術(shù)擅長：主要從事神經(jīng)介入治療研究，對腦動脈瘤的栓塞治療、頸動脈狹窄的支架治療、腦動脈瘤的介入治療、頸動脈狹窄的介入治療、周圍血管病的介入治療、腫瘤介入治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗。
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