硬核技術(shù) | 腦動脈瘤破裂！徐州一院神外&介入團(tuán)隊聯(lián)合實施的微創(chuàng)雜交手術(shù)讓年近七旬的她轉(zhuǎn)危為安

　　在徐州市第一人民醫(yī)院，幾乎每天都在上演著醫(yī)護(hù)人員爭分奪秒與時間賽跑、與死神較量的生命保衛(wèi)戰(zhàn)。

　　不久前，一位年近七旬的患者H女士(化姓)因腦動脈瘤破裂出血生命垂危，在徐州一院急診醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)影像科、麻醉科、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科團(tuán)隊緊密配合下，經(jīng)過該院神經(jīng)外科&介入與血管外科團(tuán)隊的聯(lián)合救治，患者轉(zhuǎn)危為安。

　　突發(fā)病情：顱內(nèi)的“不定時炸彈”炸了

　　腦動脈瘤，也稱為顱內(nèi)動脈瘤，是顱內(nèi)動脈血管壁局部的異常擴張，這種擴張會讓動脈管壁變得很薄，并在沒有預(yù)警的情況下破裂出血，危及生命。這一被稱為顱內(nèi)“不定時炸彈”的疾病，因其突發(fā)性和致命性，往往讓患者和家屬措手不及。

　　68歲的H女士便是這場生命危機的親歷者。不久前的一天上午，她在家中突發(fā)意識不清，呼之不應(yīng)，并伴有噴射性嘔吐和四肢抽搐，被嚇壞的家人立即將其送往徐州一院。

　　緊急救治：多學(xué)科團(tuán)隊迅速響應(yīng)、科學(xué)決策

　　面對如此緊急的情況，急診醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師汪翔和護(hù)士長戴茜、譚飛龍護(hù)理團(tuán)隊一邊迅速安置患者，給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧、開放靜脈通路、檢驗標(biāo)本采集等緊急救治，一邊簡要詢問病史后急查頭顱CT及CTA，結(jié)果提示：蛛網(wǎng)膜下腔出血，左側(cè)大腦前動脈動脈瘤表現(xiàn)。病情危急，需要立即手術(shù)干預(yù)。

　　術(shù)前CT示：蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　頭顱CTA示：前交通動脈瘤

　　接到會診電話，神經(jīng)外科主治醫(yī)師湯天津和介入與血管外科的神經(jīng)介入專家、主任醫(yī)師劉建迅速趕來，結(jié)合患者的病情、年齡，并與家屬充分溝通后，決定先為患者進(jìn)行腦室鉆孔外引流，以降低顱內(nèi)壓，再由介入團(tuán)隊實施經(jīng)導(dǎo)管顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)。

　　H女士被收入神經(jīng)外科病房。湯天津?qū)⒒颊叩牟∏楹椭委煼桨噶⒓磪R報給科室負(fù)責(zé)人、主任醫(yī)師渠敬峰和醫(yī)療組長、副主任醫(yī)師湯計磊，并得到了他們的贊同與支持。各項術(shù)前準(zhǔn)備完成，手術(shù)立即展開。

　　團(tuán)隊協(xié)作：微創(chuàng)雜交手術(shù)化險為夷

　　對于腦動脈瘤患者，麻醉至關(guān)重要，既要維持足夠的灌注壓防止腦缺血，又要控制過高血壓導(dǎo)致動脈瘤破裂或加重顱內(nèi)出血風(fēng)險，還要兼顧患者復(fù)雜的病情，這些都給麻醉提出了極大的挑戰(zhàn)，不但檢驗著麻醉醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)水平，更考驗著他們面對突發(fā)情況的迅速響應(yīng)及救治能力。

　　麻醉專家團(tuán)隊孔明、謝文靜、吳靚、劉澳華術(shù)前制定了詳細(xì)的麻醉方案及風(fēng)險預(yù)案，備齊各項搶救設(shè)備，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，科學(xué)管理，根據(jù)患者基礎(chǔ)血壓數(shù)值和手術(shù)進(jìn)展精準(zhǔn)調(diào)控血壓值及麻醉深度，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

　　在渠敬峰、湯計磊的指導(dǎo)和蔡倩、邱瑾護(hù)理團(tuán)隊的密切協(xié)作下，湯天津和住院醫(yī)師趙賽賽為患者實施了全麻下腦室鉆孔引流術(shù)。

　　緊隨其后，在介入導(dǎo)管室護(hù)士長孫寧、護(hù)士盧微和技師朱子蕙的配合下，主任醫(yī)師劉建、住院醫(yī)師張棟，為患者實施了經(jīng)導(dǎo)管顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)。術(shù)中劉建團(tuán)隊精準(zhǔn)定位動脈瘤位置，并小心翼翼地將5枚彈簧圈依次送入栓塞遠(yuǎn)端動脈瘤體。最后造影顯示動脈瘤已基本不顯影，載瘤動脈血流通暢，顱內(nèi)血管未見明顯栓塞征象。

　　術(shù)前(左圖)vs. 術(shù)后(右圖)

　　拆“彈”成功!

　　術(shù)后H女士轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科，經(jīng)過醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的密切監(jiān)護(hù)后順利返回病房。在醫(yī)療團(tuán)隊和護(hù)士長劉玲帶領(lǐng)的護(hù)理團(tuán)隊的精心照護(hù)下，H女士的意識狀態(tài)、語言、肢體運動等各項功能都恢復(fù)如常，已于不久前康復(fù)出院。

　　這一系列的救治措施，不僅體現(xiàn)了多學(xué)科團(tuán)隊之間的緊密協(xié)作，再次證明了徐州一院在神經(jīng)外科、介入與血管外科領(lǐng)域的硬核技術(shù)和專業(yè)實力，還充分彰顯了徐州一院對患者生命一以貫之的尊重和珍視。

　　健康所系、性命之托。徐州一院將繼續(xù)秉承以患者為中心的服務(wù)理念，不斷提升醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平，為更多患者的生命健康保駕護(hù)航。

　　記者 | 李文錦