近日，徐州市第一人民醫(yī)院心臟大血管外科主任、上海仁濟醫(yī)院心血管外科主任薛松教授團隊成功為一例冠心病合并腎衰竭(CKD四期)患者實施了心臟不停跳冠狀動脈旁路移植術。
患者吳先生今年64歲，于2024年7月下旬因“右側(cè)肢體乏力麻木10天”入住徐州一院神經(jīng)內(nèi)科，積極完善各項檢查后被確診為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腎功能衰竭、多發(fā)性腦梗死、2型糖尿病腎病。住院期間，患者突發(fā)急性心梗，心內(nèi)科醫(yī)師評估病情后立即為患者行經(jīng)皮冠狀動脈藥物球囊擴張成形術，術中同時也明確了吳先生左冠狀動脈病變嚴重，已無法通過介入手段治療。這一度讓他的家庭深陷焦慮。按照以往的治療經(jīng)驗，盡管外科冠脈搭橋手術技術成熟，但對于合并腎衰，腦梗的患者冠脈搭橋術后并發(fā)癥以及死亡的風險仍明顯高于其他患者。
徐州一院心臟大血管外科薛松教授團隊，神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師、神經(jīng)功能檢查科副主任邵麗，腎內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師武煜，心內(nèi)科二病區(qū)副主任、主任醫(yī)師劉孝鈞經(jīng)過細致分析判斷，聯(lián)合為患者制定了完整的治療方案。
通過一個多月的控制血糖、降脂穩(wěn)斑、改善循環(huán)等對癥治療后，復查心功能較入院時改善，腦、腎功能穩(wěn)定，未再進一步惡化，這些為手術治療創(chuàng)造了時機?？紤]到患者基礎疾病較多，行體外循環(huán)下冠脈搭橋術可能會對患者腎功能影響較大，再次進行多學科討論后，為其制定了心臟不停跳冠脈搭橋的高難度手術方案，這樣既可以最大范圍保護患者的腎功能，也達到了改善冠脈血運的目的。但整個手術過程均在心臟跳動的情況下進行，亦增加了手術操作難度。
9月5日，薛松教授團隊在全麻下為患者實施心臟不停跳冠脈搭橋術。術中見前降支、回旋支病變嚴重，在心臟跳動情況下，順利完成橋血管與病變冠脈的吻合，吻合口暢而不漏。經(jīng)過薛松教授、副主任醫(yī)師單江桂和王巒、主治醫(yī)師陳康團隊認真仔細的手術操作及麻醉醫(yī)師的術中精心調(diào)控，手術順利完成，術后患者安全返回ICU。經(jīng)過醫(yī)護人員的精心護理，患者術后第2日拔除氣管插管，第4日轉(zhuǎn)入普通病房，現(xiàn)已康復出院。
薛松教授介紹，因心臟跳動時操作難度大，且冠狀動脈口徑小，傳統(tǒng)冠狀動脈搭橋術通常在體外循環(huán)、心臟停跳情況下進行。然而，心臟停搏時體外循環(huán)雖可帶動血液循環(huán)，卻無法完全模擬心臟功能，會帶來破壞凝血機能、增加神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等不良影響。隨著技術進步，非體外循環(huán)下冠脈搭橋術誕生，心臟在跳動中完成操作，避免了體外循環(huán)不良反應，患者恢復更快。但是對于腎衰竭患者，盡管不停跳冠脈搭橋?qū)δI臟影響相對更小，但手術風險仍極高。腎衰竭會影響身體代謝和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，增加手術難度和風險。術后可能出現(xiàn)腎功能進一步惡化、出血傾向增加、感染幾率升高等問題。醫(yī)生需綜合評估患者情況，謹慎選擇手術方式，以最大程度降低風險，保障患者生命健康。
徐州一院心臟大血管外科自2023年10月成立以來，在科主任薛松教授的帶領下，這個年輕的團隊秉持“微創(chuàng)治療、快速康復”理念，立足心血管外科疑難急危重癥的救治，致力于技術創(chuàng)新，不斷挑戰(zhàn)學科領域高難度手術，取得了突出的成績，實現(xiàn)了跨越式發(fā)展。
科室成立10個多月以來，已經(jīng)成功救治一百余例主動脈夾層、腹主動脈瘤破裂、老年重度瓣膜病、復雜冠心病，以及同時合并瓣膜病、冠心病、多器官功能不全的疑難、復雜、危重的心臟大血管疾病患者。更頂尖、更微創(chuàng)已成為科室的技術特色。在學科發(fā)展的道路上，薛松教授和他的團隊，目標篤定，步履鏗鏘，他們用精湛的手術技藝和高尚的醫(yī)德，讓淮海地區(qū)的廣大心血管疾病患者不再輾轉(zhuǎn)就醫(yī)，在家門口得以去除“心”病，重新開啟“心”生活。
專家團隊介紹
薛松
徐州市第一人民醫(yī)院心臟大血管外科主任
上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院心血管外科主任
主任醫(yī)師、博士生導師
中華醫(yī)學會胸心血管外科分會全國委員
上海市醫(yī)學會心臟大血管外科學會主任委員
中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科分會常務委員
上海市醫(yī)師協(xié)會心血管外科分會副會長
國家心血管病中心專家委員會微創(chuàng)心血管外科分會副主任委員
國家心血管病中心專家委員會血管外科專業(yè)委員會常務委員
國際微創(chuàng)心胸外科協(xié)會委員
亞太胸心外科學會委員
中國民族醫(yī)藥學會外科分會常務理事
中國醫(yī)藥生物技術協(xié)會心血管外科技術與工程學會常務委員兼副秘書長
中華醫(yī)學會組織修復與再生分會心臟再生學組副組長
海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會臺海醫(yī)學發(fā)展委員會心血管外科學組副主任委員
亞洲心臟瓣膜病學會(AAHVD)中國分會心臟瓣膜病介入治療技術學術委員會常務委員
榮獲第二屆上海市“十佳醫(yī)生”
榮獲2022年“上海工匠”稱號
在冠心病、大血管疾病、心臟瓣膜病、先天性心臟病以及心律失常的外科治療等領域具有豐富的診治經(jīng)驗。
擅長不停跳冠脈搭橋手術，主動脈夾層及主動脈瘤手術，胸腔鏡輔助下微創(chuàng)心臟瓣膜手術，復雜先天性心臟病手術，經(jīng)導管主動脈瓣置換術等。
在上海地區(qū)率先成功開展了“微創(chuàng)小切口多支血管冠脈搭橋術”“心臟四瓣膜置換術+巨大室間隔缺損修補術”“主動脈弓部三分叉支架治療主動脈夾層”“針刺麻醉下雙瓣置換術”“針刺麻醉下不停跳冠脈搭橋術”以及各種微創(chuàng)小切口心血管外科手術等新技術。在國內(nèi)較早開展各種心血管疾病的介入治療。
以第一完成人獲2021年度“上海市醫(yī)學科技二等獎”。
擔任《中華胸心血管外科雜志》《Innovations》《中華實驗外科雜志》《中華外科學文摘英文版》《國際心血管病學雜志》《中國心血管病研究雜志》等多家雜志的編委;《中華醫(yī)學雜志英文版》同行評議專家，并在國內(nèi)外核心專業(yè)期刊發(fā)表論文100余篇，SCI收錄70余篇;
高等教育出版社規(guī)劃教材《外科學》副主編、參與編寫《蘭錫純心臟血管外科學》《心血管麻醉學》《成人心臟外科學》等專著。
作為課題負責人承擔多項國家以及省部級以上課題，包括國家自然科學基金，國家973項目子課題，國家科技支撐計劃、上海市科委重點項目、上海市衛(wèi)生局、浦東新區(qū)重點課題、國際合作課題等科研課題。主要研究方向為冠心病和主動脈夾層的基礎與臨床研究。
曾獲得中華醫(yī)學科技獎、上海市科技進步獎，上海市醫(yī)學科技獎等獎項。
單江桂
徐州市第一人民醫(yī)院心臟大血管外科執(zhí)行主任
醫(yī)學博士、副主任醫(yī)師，師從薛松教授。
就職于上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院心血管外科。
畢業(yè)于復旦大學上海醫(yī)學院及上海交通大學醫(yī)學院。曾到美國紐約州St.joseph’s hospital臨床訪學，中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院進修。擔任美國胸外科醫(yī)師協(xié)會(STS the society of thoracic surgeons )international member國際委員，國家微創(chuàng)心血管外科專業(yè)委員會青年委員會第一屆委員。分別榮獲東方心臟大血管外科會議青年醫(yī)師技能大賽一等獎和三等獎。主持及參與課題3項，發(fā)表論著10篇，SCI收錄3篇，主編專著1部，參編書籍2部。
專業(yè)擅長： 胸腔鏡下小切口心臟瓣膜手術、介入瓣膜手術，主動脈介入手術及先心病介入封堵術、圍術期心臟超聲的應用。
黃日太
主任醫(yī)師、教授、醫(yī)學博士、碩士研究生導師
現(xiàn)任上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院心血管外科行政副主任，黨支部書記
榮獲上海交通大學醫(yī)學院“百人計劃” “仁濟醫(yī)院十大中青年醫(yī)療骨干”。曾赴新加坡國立心臟中心、德國柏林心臟中心、意大利米蘭著名心臟外科中心及美國賓夕法尼亞大學醫(yī)院訪問學習。擔任亞太胸心血管外科學會委員、上海醫(yī)學會心臟大血管外科學會委員、上海市醫(yī)師協(xié)會心血管外科分會委員、國家微創(chuàng)心血管外科專業(yè)委員會委員、中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科分會心律失常專業(yè)委員會委員。
國家“十三五”教材《外科學》第二版編委。作為負責人主持國家自然科學基金及省部級等課題四項，以第一作者或通訊作者發(fā)表SCI或中文核心期刊論文20余篇。
專業(yè)擅長：不停跳冠脈搭橋術，心臟瓣膜病的成形和置換術，各種先天性心臟病的糾治術、急性主動脈夾層的外科治療，并在國內(nèi)較早開展了胸腔鏡輔助下房顫的微創(chuàng)外科治療。
劉冀東
副主任醫(yī)師、教授
就職于上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院心血管外科
曾于2013至2014年赴法國接受經(jīng)導管主動脈瓣置換術(TAVR)專項培訓，2016年赴加拿大接受臨床醫(yī)學教學專項培訓。現(xiàn)任上海交通大學-加拿大渥太華大學聯(lián)合醫(yī)學院兼職教授，國家心血管病專業(yè)質(zhì)控中心專家委員會外科介入專家工作組專家。
作為新生代的復合式心血管外科醫(yī)師，不僅熟練掌握經(jīng)典的體外循環(huán)直視心臟手術，同時以經(jīng)導管微創(chuàng)介入治療為技術特色：獨立完成冠狀動脈造影;獨立完成先心病的介入治療;獨立完成復雜大血管疾病的全腔內(nèi)支架修復術及分支重建術，擁有獨創(chuàng)的左鎖骨下動脈原位開窗技術-JD法;Hybrid復合式主動脈手術;獨立術者完成多種徑路的經(jīng)導管主動脈瓣置換術(TAVI)。
謝波
醫(yī)學博士、副主任醫(yī)師
就職于上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院心血管外科-重癥監(jiān)護室
現(xiàn)任中華醫(yī)學會心胸血管外科分會會員、中國醫(yī)藥教育協(xié)會重癥醫(yī)學專業(yè)委員會副主任委員、中國研究型醫(yī)院學會神經(jīng)再生與修復專業(yè)委員會心臟重癥腦保護學組副組長、上海市醫(yī)學會心臟大血管外科分會重癥監(jiān)護學組委員。曾獲2021年度上海醫(yī)學科技獎二等獎。
專業(yè)擅長：心血管外科手術圍術期處理、心臟危重癥的診治及輔助循環(huán)技術。研究方向為心肌缺血再灌注損傷調(diào)控的表觀遺傳學研究及急性腎損傷的臨床研究。
王巒
副主任醫(yī)師、碩士研究生
現(xiàn)任徐州市胸心外科學會委員，徐州市抗癌協(xié)會中青年專業(yè)委員會常務委員，徐州市抗癌協(xié)會委員。
主持徐州市衛(wèi)健委課題1項。近年來參與發(fā)表論文多篇，獲得江蘇省醫(yī)學新技術引進二等獎1次，徐州市醫(yī)學新技術引進一等獎1次，徐州市科學技術三等獎1次。先后于南京鼓樓醫(yī)院、上海胸科醫(yī)院、上海仁濟心血管外科進修。
專業(yè)擅長：心臟瓣膜手術、冠心病冠狀動脈旁路移植術、 主動脈夾層外科及介入治療，體外循環(huán)及ECMO應用。
陳康
主治醫(yī)師、碩士研究生、體外循環(huán)灌注師
從事心臟大血管外科專職體外循環(huán)工作10余年，參與編寫胸心外科專著1部，于核心期刊及省級以上期刊發(fā)表論文5篇。先后在復旦大學附屬中山醫(yī)院和上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院進修體外循環(huán)。多次參加北京、上海等地開展的ECMO和大血管培訓。擅長各類心臟大血管疾病術中體外循環(huán)管理和圍體外循環(huán)期器官保護的工作。熟練各種疑難心臟疾病、瓣膜病、主動脈夾層、復雜先心病、冠心病的體外循環(huán)管理;尤其擅長全胸腔鏡微創(chuàng)心臟手術的體外循環(huán)。熟練掌握體外循環(huán)術中心肌保護，零平衡超濾，改良超濾技術。
陳新于
主治醫(yī)師、碩士研究生
從事胸外科工作10余年。現(xiàn)任中國抗癌協(xié)會會員，徐州市醫(yī)學會胸心外科分會青年委員，徐州市抗癌協(xié)會會員。以第一作者發(fā)表核心期刊論文4篇。參與課題研究多項，在研1項。專業(yè)擅長：擅長肺癌，食管癌，縱隔腫瘤，重癥胸部外傷等疾病的診治。
潘家俊
住院醫(yī)師、碩士研究生
參與發(fā)表SCI論文6篇，其中共同第一作者1篇。
專業(yè)擅長：肺癌、食管癌、縱隔腫瘤等胸部疾病及各種先天性心臟病、瓣膜疾病、大血管疾病、冠心病等心臟疾病的診斷和治療。
李宇峰
住院醫(yī)師，碩士研究生
參與發(fā)表SCI論文4篇，其中共同第一作者2篇。
專業(yè)擅長：心胸外科常見病多發(fā)病的診斷及治療。
梁漢青
住院醫(yī)師、碩士研究生
發(fā)表北大核心論著5篇，參與省級課題2項。
于2020年9月至2023年7月在中國人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院心血管外科完成3年住院醫(yī)師臨床規(guī)范化培養(yǎng)，2023年9月于上海交通大學附屬仁濟醫(yī)院心外科進修學習。
專業(yè)擅長：心臟瓣膜病、冠心病及心臟大血管疾病的診斷及治療。
史為濤
醫(yī)學碩士，重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師
江蘇省病理生理學會危重癥病醫(yī)學專業(yè)委員，江蘇省重癥醫(yī)學分會重癥循環(huán)組委員，徐州市微循環(huán)專業(yè)學會委員。
承擔主持及參與高校及市級科研課題4項，發(fā)表學術論文多篇。
從事危重癥監(jiān)護臨床工作10年。擅長各類心臟大血管疾病圍術期管理，及休克、心肺復蘇、多發(fā)傷、ARDS、AECOPD、急性心衰、腦血管意外等各類急危重癥的臨床救治。
記者 | 袁 昊
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