聚焦IBD丨第十期“南京鼓樓＆徐州一院炎癥性腸?。↖BD）多學科診療學術(shù)交流會”在徐州一院召開

日期 2024.08.28

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8月25日上午，第十期“南京鼓樓&徐州一院炎癥性腸病(IBD)多學科診療學術(shù)交流會”在徐州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科會議室舉行。會議采取座談及MDT形式，當天來自消化內(nèi)科、胃腸外科、肛腸科、影像科、病理科、營養(yǎng)科等領(lǐng)域的專家學者參會交流。

　　會議由徐州一院黨委委員、副院長、消化內(nèi)科學科帶頭人、科主任、市消化疾病研究所所長陳光俠教授主持。

　　江蘇省醫(yī)學會消化病學分會IBD學組副組長、南京鼓樓醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師張曉琦教授以《潰瘍性結(jié)腸炎的長程管理》為題進行授課，她不僅為潰瘍性結(jié)腸炎的診治提供了前沿視角，更為長程患者的綜合管理指明了科學、系統(tǒng)的方向。

　　南京鼓樓醫(yī)院消化內(nèi)科主治醫(yī)師謝穎以《結(jié)締組織疾病合并消化道損傷的再認識》為題進行分享，為腸道潰瘍的診斷及鑒別診斷拓寬了診斷思路。

　　現(xiàn)場交流熱烈，專家們針對診療過程中未達到預期效果的案例，就方案調(diào)整及用藥策略進行了積極探討。

　　在疑難病例現(xiàn)場會診環(huán)節(jié)，通過多學科團隊的緊密協(xié)作，專家們充分發(fā)揮各自的專業(yè)優(yōu)勢，群策群力為15名患者破解診治難題，其中對一例腸道潰瘍伴狹窄的患者診斷為克羅恩病并制訂了治療方案，對另一名疑診為潰瘍性結(jié)腸炎的患者排除了診斷，充分展現(xiàn)了MDT模式在復雜病例診治中的獨特優(yōu)勢。

　　針對每個患者的具體病情，專家團隊制定了個性化精準診治方案，包括優(yōu)化治療、轉(zhuǎn)化治療及聯(lián)合治療等多種治療方案。

　　優(yōu)化治療包括

　　聯(lián)合免疫抑制劑(如聯(lián)用硫唑嘌呤);

　　增加生物制劑的藥物劑量或縮短用藥間隔;

　　矯正可能影響藥效的因素(如肥胖)。

　　轉(zhuǎn)化治療

　　轉(zhuǎn)化治療指某種原因需停用正在使用的生物制劑，轉(zhuǎn)換成其他治療方案。轉(zhuǎn)換治療可以是不同生物制劑之間的轉(zhuǎn)換，也可以轉(zhuǎn)換到傳統(tǒng)治療。

　　如何進行聯(lián)合治療

　　聯(lián)合治療可以是不同生物制劑之間的轉(zhuǎn)換，也可以轉(zhuǎn)換到傳統(tǒng)治療。

　　不同生物制劑聯(lián)用:部分難治性患者和重癥患者，在接受多種藥物治療后仍會出現(xiàn)持續(xù)的疾病活動，需要積極的挽救治療，例如克羅恩(CD)重大腹部手術(shù)或骨髓移植，或潰瘍性結(jié)腸炎(UC)直腸結(jié)腸切除。由于這些挽救治療具有重大風險，嚴重影響患者生活質(zhì)量，因此兩種生物制劑聯(lián)合治療是一種合理的選擇。

　　在臨床實踐中，兩種生物制劑聯(lián)合治療已經(jīng)越來越多地應用于難治性病例，主要針對兩種明顯不同的患者類型，IBD腸道病變難以控制的患者、生物制劑單藥可以控制IBD腸道病變，但無法控制腸外表現(xiàn) 。

　　此次交流會的舉辦，深化了南京鼓樓醫(yī)院與徐州一院在炎癥性腸病診療領(lǐng)域的合作，進一步提升了炎癥性腸病診療技術(shù)水平。陳光俠表示，通過跨學科、多病例的深入研討，雙方攜手共同構(gòu)建了規(guī)范化的IBD診療體系，進一步提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，為IBD患者提供更加精準、科學的診療路徑，實現(xiàn)對炎癥性腸病患者的全生命周期管理。

　　專家簡介