科普時(shí)間 | 徐州一院王小凱團(tuán)隊(duì)成功救治巨大腹主動(dòng)脈瘤患者：揭秘腹主動(dòng)脈瘤的診療之道

日期 2024.07.09

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　　　　近日，徐州一院介入與血管外科王小凱團(tuán)隊(duì)成功救治一位巨大腹主動(dòng)脈瘤患者。

　　患者秦先生，78歲，來自安徽淮北，因發(fā)現(xiàn)腹部搏動(dòng)性腫塊2天來徐州一院就診，入院發(fā)現(xiàn)患者腹主動(dòng)脈瘤最大直徑約8cm(正常1.5-2cm)，瀕臨破裂，且血管嚴(yán)重扭曲伴重度鈣化，手術(shù)難度大，團(tuán)隊(duì)經(jīng)過仔細(xì)研判，充分討論，為患者實(shí)施腹主動(dòng)脈瘤覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)+股動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)+牛心包補(bǔ)片成形術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)順利，瘤體消失。

　　一、什么是腹主動(dòng)脈瘤?

　　腹主動(dòng)脈瘤(abdominal aortic aneurysm，AAA)定義為腹主動(dòng)脈局限性擴(kuò)張≥50%正常動(dòng)脈直徑，當(dāng)腹主動(dòng)脈直徑>30mm時(shí)，臨床可診斷為腹主動(dòng)脈瘤。腹主動(dòng)脈瘤實(shí)際上是一種因動(dòng)脈血管壁退化變性而導(dǎo)致的動(dòng)脈擴(kuò)張性疾病，而非通常意義上的“腫瘤”。

　　二、腹主動(dòng)脈瘤有哪些癥狀?

　　1、腹部搏動(dòng)性腫塊，其搏動(dòng)與心跳一致，常在無意中發(fā)現(xiàn);

　　2、壓迫癥狀，以胃腸道受壓最常見，表現(xiàn)為上腹飽脹不適，食量下降;

　　3、遠(yuǎn)端血管栓塞，瘤腔內(nèi)的血栓脫落會(huì)造成遠(yuǎn)端肢體缺血甚至壞死;

　　4、破裂，是腹主動(dòng)脈瘤最危險(xiǎn)的表現(xiàn)，死亡率超90%，表現(xiàn)為腹部劇烈疼痛，失血性休克。

　　三、腹主動(dòng)脈瘤怎么治療?

　　目前腹主動(dòng)脈瘤治療主要包括傳統(tǒng)開放手術(shù)和腔內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)。

　　1、經(jīng)典開放修復(fù)術(shù)是腹主動(dòng)脈瘤切除和人工血管移植術(shù)。對(duì)于全身狀況良好、可以耐受手術(shù)的腹主動(dòng)脈瘤患者，開放修復(fù)術(shù)是治療的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。但該手術(shù)方式存在創(chuàng)傷較大、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大、恢復(fù)慢及住院時(shí)間較長等缺點(diǎn)。

　　2、腔內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)因其具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)勢越來越廣泛地應(yīng)用于臨床，已成為首選的治療方式。該手術(shù)方式是將帶有一層人工膜的血管支架經(jīng)小切口置入主動(dòng)脈內(nèi)，隔絕動(dòng)脈瘤腔，解除動(dòng)脈瘤壁受到的血流沖擊，從而保持主動(dòng)脈管腔通暢，避免血管發(fā)生破裂。

　　專家簡介