6月9日，徐州市第一人民醫(yī)院普外·肝膽胰外科宋興超團(tuán)隊(duì)，在全市率先成功開展了“單孔+1”腹腔鏡超微創(chuàng)技術(shù)，為一名肝臟腫瘤患者成功切除病變組織。
今年58歲的王女士(化名)，患有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，穩(wěn)定型心絞痛、心功能Ⅱ級、高血壓病3級(極高危)、2型糖尿病等多種慢性病，近日因“反復(fù)胸悶心悸2月，加重1周”來到徐州一院心血管內(nèi)科住院治療。在進(jìn)一步的檢查中發(fā)現(xiàn)，王女士的肝ⅣB段有一直徑約7cm的占位，靠近肝臟邊緣，已壓迫周圍臟器。經(jīng)過多學(xué)科會診后，王女士轉(zhuǎn)入普外·肝膽胰外科，準(zhǔn)備擇期接受手術(shù)治療。
普外·肝膽胰外科副主任、主任醫(yī)師宋興超全面評估患者的病情后，在麻醉科、手術(shù)室的密切配合下，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成員為王女士成功實(shí)施了“單孔+1”腹腔鏡肝切除術(shù)，完整切除了腫瘤。手術(shù)順利，術(shù)中肝門僅阻斷一次，約30分鐘，手術(shù)全程2小時(shí)，手術(shù)創(chuàng)面干凈，出血少，達(dá)到與多孔腹腔鏡相同的治療效果，不同的是，更微創(chuàng)、更舒適、更美觀。患者僅留臍部一個(gè)不易察覺的2cm的小切口和右肋緣下1個(gè)2mm的穿刺引流口。術(shù)后第二天王女士已正常下床活動。
腹腔鏡手術(shù)又稱為鎖孔手術(shù)，是一項(xiàng)先進(jìn)的微創(chuàng)診療技術(shù)，因具有不開腹、創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛運(yùn)用于臨床。對于肝臟手術(shù)而言，傳統(tǒng)腹腔鏡、單孔腹腔鏡、單孔+1腹腔鏡各有什么不同?單孔腹腔鏡為什么以肚臍作為手術(shù)入路?單孔腹腔鏡在普通外科領(lǐng)域適合哪些患者?
今天，就請徐州一院普外·肝膽胰外科副主任、主任醫(yī)師宋興超來科普一下。
1、對于肝切除手術(shù)，傳統(tǒng)腹腔鏡 VS 單孔腹腔鏡 VS 單孔+1腹腔鏡，各有什么不同?
傳統(tǒng)腹腔鏡肝切除手術(shù)一般在腹部作4-5個(gè)操作孔和1個(gè)小切口，分別用于手術(shù)操作和標(biāo)本取出，術(shù)者操作更方便。
單孔腹腔鏡手術(shù)的設(shè)計(jì)充分利用了取標(biāo)本的小切口，將多個(gè)操作孔集中在小切口之內(nèi)，減少患者腹部切口疤痕數(shù)目，更微創(chuàng)、更美觀。但由于所有的器械都經(jīng)過單一孔道進(jìn)入，操作空間狹小，器械之間相互交叉干擾，形成“筷子效應(yīng)”，操作費(fèi)力費(fèi)時(shí)，在腹部大手術(shù)應(yīng)用困難，外科醫(yī)生接受度低，不易臨床推廣。
單孔+1腹腔鏡是在單孔腹腔鏡的基礎(chǔ)上，充分利用放置手術(shù)引流管的2mm小孔作為操作孔，從而有效避免了“筷子效應(yīng)”，手術(shù)的可控性、流暢度和操作效率都得到了明顯的提升。
2、單孔腹腔鏡為什么以肚臍作為手術(shù)入路?
眾所周知，肚臍是人出生后離開母體遺留下的天然疤痕，這個(gè)地方神經(jīng)末梢分布相對少，對疼痛不敏感，也沒有肌肉，所以以肚臍作為手術(shù)入路，兼具創(chuàng)口小與美觀的優(yōu)勢。
3、單孔腹腔鏡手術(shù)在肝膽外科領(lǐng)域適合哪些患者?
單孔腹腔鏡手術(shù)適用于單純膽囊良性病變?nèi)缒懩蚁⑷?、膽囊結(jié)石、膽囊腺肌癥等;近期無疼痛發(fā)作的結(jié)石性膽囊炎;肝囊腫、肝臟腫瘤、特別是對美觀要求較高的肝膽疾病患者。
宋興超同時(shí)指出，單孔腹腔鏡手術(shù)雖然優(yōu)勢明顯，但對于肝臟手術(shù)，由于肝臟解剖位置、血供特點(diǎn)、出血預(yù)防及處理、血流阻斷的時(shí)間限制等特殊性，對醫(yī)生操作技術(shù)和臨床經(jīng)驗(yàn)提出了更高的要求。術(shù)前必須全面評估患者，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，以免延長手術(shù)時(shí)間，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
微創(chuàng)是一種技術(shù)，更是一種理念、一種追求。
宋興超表示，他和他的團(tuán)隊(duì)將深耕肝膽微創(chuàng)專業(yè)，利用“單孔+1”微創(chuàng)優(yōu)勢，在保證病變、腫瘤完整切除的基礎(chǔ)上，不斷追求極致微創(chuàng)，持續(xù)提高患者就醫(yī)體驗(yàn)，增進(jìn)人民群眾健康福祉!
專家簡介
宋興超
主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士 碩士研究生導(dǎo)師
徐州市第一人民醫(yī)院普外科副主任 肝膽胰外科病區(qū)副主任
中國醫(yī)師協(xié)會肝癌專業(yè)委員會門靜脈癌栓MDT學(xué)組委員
國家遠(yuǎn)程與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心肝膽外科專家委員會江蘇分會委員
江蘇省醫(yī)師協(xié)會胰腺病醫(yī)師分會第三屆委員會委員
江蘇省醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會第三屆委員會膽道外科學(xué)組委員
江蘇省抗癌協(xié)會膽道腫瘤專業(yè)委員會委員
江蘇省抗癌協(xié)會腹膜腫瘤專業(yè)委員會委員
徐州市抗癌協(xié)會肝膽腫瘤專業(yè)委員會副主任委員
徐州市醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會肝膽胰學(xué)組副組長
徐州市醫(yī)學(xué)會微創(chuàng)保膽專業(yè)委員會候任主任委員
專業(yè)特長：腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)、加速康復(fù)外科技術(shù)(ERAS)、損傷控制外科理念及多學(xué)科診療(MDT)在肝膽胰外科臨床的應(yīng)用，肝膽胰脾疝疾病手術(shù)的微創(chuàng)治療，圍手術(shù)期患者的精細(xì)管理及規(guī)范的腫瘤全程管理。
專家門診時(shí)間：周三全天
地點(diǎn)：門診樓(3號樓)2層 三診區(qū)
肝膽脾胰多學(xué)科診療時(shí)間：每周三12:00-13:00
地點(diǎn)：門診樓(3號樓)4層高級專家門診多學(xué)科診療中心
預(yù)約電話：0516-68167286 / 85803289 / 68383289
記者 | 李文錦
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