健康科普丨徐州一院介入與血管外科王小凱：關(guān)于淋巴水腫你需要知道......

　　近日，一位47歲安徽蕭縣患者因左下肢不明原因腫脹持續(xù)兩年，多方求醫(yī)無(wú)果后，來(lái)到徐州一院介入與血管外科就診，入院后通過(guò)細(xì)致排查，最終確診為下肢淋巴水腫。介入與血管外科主任王小凱為其實(shí)施了淋巴管—靜脈吻合術(shù)(LVA)。

　　王小凱介紹由于淋巴水腫患者病情呈慢性發(fā)展，潛伏期長(zhǎng)短差異較大，許多患者在早期會(huì)忽視水腫、麻木等身體發(fā)出的小小信號(hào)，但只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，治療周期就會(huì)縮短，治療效果也會(huì)明顯，因此需要患者加強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)知，了解其病因、預(yù)防方法以及科學(xué)的治療手段，對(duì)于維護(hù)身體健康至關(guān)重要。

　　一、什么是淋巴水腫

　　淋巴水腫是慢性進(jìn)展性疾病，由淋巴循環(huán)障礙及富含蛋白質(zhì)的組織間液持續(xù)積聚引起，好發(fā)于四肢，特別是下肢，部分患者反復(fù)淋巴管阻塞，還易出現(xiàn)下肢紅腫熱痛，伴有發(fā)熱等全身癥狀。

　　淋巴水腫俗稱“大象腿”或“象皮腿”，通常不致命，但會(huì)導(dǎo)致肢體腫脹變形，它不僅影響患者的外觀，更可能因長(zhǎng)期得不到有效治療而導(dǎo)致生活質(zhì)量大幅下降，甚至影響身心健康。

　　二、哪些人易得淋巴水腫

　　淋巴水腫分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性淋巴水腫的發(fā)病原因目前尚不明朗，此類患者相對(duì)較少，而繼發(fā)性淋巴水腫則多由后天因素導(dǎo)致，如淋巴結(jié)切除術(shù)(常見(jiàn)于婦科、乳腺手術(shù)后的淋巴結(jié)清掃)、放療后的組織纖維化，以及腫瘤對(duì)淋巴結(jié)的浸潤(rùn)或淋巴管的阻塞(如前列腺癌、盆腔腫瘤等)。因此，有上述手術(shù)史或腫瘤病史的患者，應(yīng)格外警惕淋巴水腫的發(fā)生。

　　三、有哪些措施可以治療淋巴水腫

　　1、非手術(shù)治療

　　非手術(shù)治療主要包括藥物治療、抬高患肢、氣壓治療、手法按摩治療等。

　　2、手術(shù)治療

　　切除纖維化皮下組織后植皮術(shù)。當(dāng)皮膚及皮下組織已發(fā)生不可逆性改變后，切除深筋膜淺面的全部皮下組織，減少肢體皮下組織容積，此類手術(shù)治標(biāo)不治本，后續(xù)需終生接受壓力治療。

　　重建淋巴循環(huán)手術(shù)：淋巴管—靜脈吻合術(shù)(LVA)，此手術(shù)是通過(guò)顯微手術(shù)技術(shù)，恢復(fù)生理性回流，以改善和恢復(fù)肢體的淋巴引流。

　　四、手術(shù)創(chuàng)傷與難度大嗎

　　淋巴管—靜脈吻合術(shù)的手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較小，切口僅有數(shù)處2—3cm的傷口，且深度只達(dá)到皮下。全程在顯微鏡下操作，對(duì)周圍軟組織的損傷和干擾也較小。因此，術(shù)后患者通常不會(huì)感到明顯的疼痛，靜養(yǎng)一周左右即可出院。

　　然而，該手術(shù)的難度并不低。淋巴管的直徑普遍較細(xì)，只有0.1—0.5mm左右，約是頭發(fā)絲粗度的一半，且管壁薄如蟬翼，透明無(wú)色，這使得顯微吻合技術(shù)的要求較高，需要醫(yī)生具備精湛的顯微外科技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　五、手術(shù)效果如何

　　徐州一院介入與血管外科主要通過(guò)淋巴管—靜脈吻合術(shù)(LVA)治療淋巴水腫。該術(shù)式因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，而且能夠明顯改善患者的淋巴循環(huán)，減輕水腫癥狀。同時(shí)，通過(guò)術(shù)前和術(shù)后輔助藥物、手法按摩和低彈力繃帶治療等，患者的治療效果得到了進(jìn)一步提升。

　　王小凱表示，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)與早期康復(fù)管理是治療淋巴水腫的關(guān)鍵，通過(guò)科學(xué)的預(yù)防和治療手段，可以有效地控制其進(jìn)展，改善患者的生活質(zhì)量。對(duì)于疑似淋巴水腫的患者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，接受專業(yè)的診斷和治療。同時(shí)，加強(qiáng)健康宣教，提高公眾對(duì)淋巴水腫的認(rèn)識(shí)和重視程度，也是預(yù)防和治療淋巴水腫的重要途徑。

專家介紹

王小凱

　　科主任、學(xué)科帶頭人

　　醫(yī)學(xué)博士、博士后

　　海軍軍醫(yī)大學(xué)“金字塔”人才，徐州市高層次人才，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)微創(chuàng)與血管外科分會(huì)候任主委、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)介入醫(yī)學(xué)分會(huì)委員、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科分會(huì)青年委員、江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)血管外科分會(huì)委員。

　　2012年碩士畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院，專業(yè)方向?yàn)檠芡饪?，師從?guó)內(nèi)血管外科前輩金畢教授。

　　2013年在蘇大附二院進(jìn)修學(xué)習(xí)，師從著名血管外科專家李曉強(qiáng)教授，并先后參加復(fù)旦中山醫(yī)院，上海九院，上海仁濟(jì)醫(yī)院，北京301醫(yī)院，北京安貞醫(yī)院，浙江邵逸夫醫(yī)院學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

　　2017年全職考上復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院博士，從事血管疾病的基因治療等相關(guān)基礎(chǔ)研究，主要研究干細(xì)胞在血管疾病中治療作用，相關(guān)研究成果發(fā)表于Stem cell research and therapy(IF:8.079)。

　　2021年在海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院從事血管外科博士后工作，師從著名血管外科專家曲樂(lè)豐教授。

　　主持中國(guó)博士后面上項(xiàng)目1項(xiàng)，參與國(guó)家自然科學(xué)基金課題2項(xiàng)，發(fā)表SCI及核心期刊論文10余篇，獲專利2項(xiàng)。

　　專業(yè)擅長(zhǎng):外周血管疾病微創(chuàng)介入治療及手術(shù)治療，動(dòng)脈疾病主要包括:頸動(dòng)脈狹窄，主動(dòng)脈夾層，腹主動(dòng)脈瘤，內(nèi)臟動(dòng)脈瘤及狹窄，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，脈管炎，糖尿病足等。靜脈疾病主要包括:下肢靜脈曲張，布加綜合征，門靜脈、腸系膜上靜脈血栓，下肢深靜脈血栓，下肢水腫，老爛腿，人工動(dòng)靜脈瘺(透析用)等。

　　門診時(shí)間：周一上午 門診樓二樓三診區(qū)四室

記者 | 王小凱