轉(zhuǎn)載|全國(guó)人大代表李甦雁：進(jìn)一步完善教育評(píng)價(jià)體系推進(jìn)兒童青少年近視防控

　　《關(guān)于“進(jìn)一步完善教育評(píng)價(jià)體系推進(jìn)兒童青少年近視防控”的建議》

　　全國(guó)人大代表、徐州市第一人民醫(yī)院副院長(zhǎng)李甦雁

　　前言：

　　我是眼底病專家，多年來(lái)我收治了大量的和近視相關(guān)的并發(fā)癥的患者，包括視網(wǎng)膜脫離、高度近視黃斑病變，近視性脈絡(luò)膜新生血管等，這些疾病治療非常棘手，尤其是與兒童青少年近視相關(guān)的孔源性視網(wǎng)膜脫離，不僅手術(shù)難度高，引起不可逆的視力損害，而且如果手術(shù)不成功還會(huì)導(dǎo)致眼球萎縮、影響面部外觀，給孩子和家庭帶來(lái)巨大的痛苦，給社會(huì)造成極大的負(fù)擔(dān)，所以我一直非常關(guān)注青少年的近視問(wèn)題。除了少部分近視與遺傳有關(guān)，大多數(shù)近視與環(huán)境、長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼有關(guān)。近視一旦形成就不可逆，隨著近視的進(jìn)展，眼軸會(huì)不斷拉長(zhǎng)，從而導(dǎo)致一系列與近視相關(guān)的并發(fā)癥。由于目前兒童青少年近視沒(méi)有特別理想的治療方法，只有成年后才能評(píng)估是否適合近視矯正手術(shù)，因此采取一系列必要措施預(yù)防近視的發(fā)生、發(fā)展就顯得格外重要，即預(yù)防比治療更加重要。提出此建議的目的是呼吁全社會(huì)尤其教育部門更加重視近視防控。

李甦雁教授

　　近視防控是民生問(wèn)題，也是國(guó)家戰(zhàn)略。2018年以來(lái)，習(xí)近平總書記多次對(duì)學(xué)生近視問(wèn)題作出重要指示。教育部等八部門聯(lián)合印發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》，并提出到2023年，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)全國(guó)兒童青少年總體近視率在2018年的基礎(chǔ)上每年降低0.5個(gè)百分點(diǎn)以上， 近視高發(fā)省份每年降低1個(gè)百分點(diǎn)以上。

　　經(jīng)過(guò)各地開(kāi)展積極的近視篩查、健康教育和防控措施，我們可喜的看到2019年，全國(guó)各省市學(xué)生近視率基本都呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，下降率在0.5%-2%之間。但2020年受新冠肺炎疫情影響，很多學(xué)生改變了學(xué)習(xí)方式，戶外活動(dòng)明顯減少，僅上半年學(xué)生近視率就增加了11.7%。由此可見(jiàn)，過(guò)長(zhǎng)使用電子產(chǎn)品、過(guò)重的課業(yè)負(fù)擔(dān)和戶外活動(dòng)的減少與近視發(fā)生密切相關(guān)。如何通過(guò)“一增一減”，切實(shí)減少學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)和用眼負(fù)擔(dān)，是當(dāng)前近視防控工作的重中之重。

　　所謂“一增一減”，指的是增加戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)間，減少學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。“增減”之間，首先在“減”。“減負(fù)”重要性眾所周知，教育部門此前也出臺(tái)了不少“減負(fù)令”，還明確規(guī)定不同年級(jí)的考試次數(shù)、作業(yè)量等，但成效并不顯著。究其原因，是因?yàn)闆](méi)有從根本上解決教育評(píng)價(jià)指揮棒問(wèn)題，因此，要切實(shí)有效推進(jìn)各項(xiàng)減負(fù)措施，降低兒童青少年近視發(fā)生率，首先必須完善教育評(píng)價(jià)機(jī)制，具體建議如下：

　　一是完善素質(zhì)教育評(píng)價(jià)體系，強(qiáng)調(diào)學(xué)生德智體美勞全面發(fā)展。落實(shí)教育部等八部門《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》中提出的兒童青少年近視防控措施，將兒童青少年近視防控工作等納入政府績(jī)效考核。

　　二是抓好體育健康課程改革，牢固樹(shù)立健康第一的教育理念，鼓勵(lì)學(xué)校開(kāi)展各種形式的體育活動(dòng)，將體育活動(dòng)開(kāi)展情況納入學(xué)校綜合目標(biāo)考核。引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成鍛煉身體的好習(xí)慣。鼓勵(lì)學(xué)生開(kāi)展戶外活動(dòng)，力爭(zhēng)每天戶外活動(dòng)2小時(shí)以上。

　　三是深化課堂教學(xué)質(zhì)量改革，杜絕“泛電子化教學(xué)”現(xiàn)象。小學(xué)一年級(jí)嚴(yán)格落實(shí)“零起點(diǎn)”教學(xué)，課堂教學(xué)進(jìn)一步“提效減負(fù)”，合理使用電子產(chǎn)品。加強(qiáng)校外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)管理，避免網(wǎng)課泛濫加重學(xué)生眼睛負(fù)擔(dān)。

　　四是探索實(shí)施縮短小學(xué)年制、幼兒推遲一年入學(xué)的可能性。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，入學(xué)時(shí)間不同會(huì)對(duì)同齡兒童的近視率帶來(lái)顯著差異。同齡段，8月份出生的學(xué)生近視率為41.56%，9月份出生的學(xué)生，因?yàn)橥砣雽W(xué)一年，近視率為33.83%，相差7.73%。究其原因，是因?yàn)槟挲g偏小的孩子，手部力量不夠，讀寫姿勢(shì)的不正確，很容易導(dǎo)致近視發(fā)病幾率的增加。

　　《關(guān)于“進(jìn)一步加大眼視光專業(yè)人才培養(yǎng)力度、加強(qiáng)眼視光學(xué)基礎(chǔ)研究”的建議》

　　全國(guó)人大代表、徐州市第一人民醫(yī)院副院長(zhǎng)李甦雁

　　近視是全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題。我國(guó)近視情況尤其嚴(yán)峻，兒童青少年近視率超過(guò) 50%，發(fā)病總?cè)藬?shù)超過(guò) 6 億，呈低齡化、重度化趨勢(shì)，高度近視發(fā)生率持續(xù)走高，很多地方已成為致盲第一位原因。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展、人口老齡化進(jìn)程加快以及人民群眾對(duì)眼健康需求的不斷提高，社會(huì)對(duì)眼視光醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才有著越來(lái)越大的需求，因此，眼視光醫(yī)學(xué)專業(yè)面臨巨大的發(fā)展機(jī)遇。目前，雖然全國(guó)已有26所高校建有眼視光醫(yī)學(xué)專業(yè)，包括天津大學(xué)、北京大學(xué)、山東中醫(yī)藥大學(xué)等，呈現(xiàn)了百花齊放的良好發(fā)展局面，但是，從 “健康中國(guó)”“近視防控”等國(guó)家戰(zhàn)略的需求來(lái)看，我國(guó)眼視光醫(yī)學(xué)在學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等方面還有較大差距，急需改革提升。

　　從學(xué)科分類上，我國(guó)目前根據(jù)學(xué)位辦的標(biāo)準(zhǔn)，眼視光學(xué)是二級(jí)學(xué)科。在美國(guó)的高等教育體系設(shè)置中，視光與臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)并列為“三足鼎立”的北美三大臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，建立了完整的視光學(xué)醫(yī)教研體系，視光學(xué)作為一級(jí)學(xué)科蓬勃發(fā)展。目前，北美擁有獨(dú)立設(shè)置與醫(yī)學(xué)院平級(jí)的視光學(xué)院25所。此外，美國(guó)10000人口里面有1.8個(gè)負(fù)責(zé)視覺(jué)健康的醫(yī)師;且視光醫(yī)師2倍多于眼科醫(yī)師。以此推算，我國(guó)大約需要30萬(wàn)眼視光醫(yī)師，但是目前中國(guó)眼科醫(yī)師只有4萬(wàn)多，十之缺八九，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足近視防控以及相關(guān)眼病診療保健的需求。

　　由于近視與一些普通疾病不同，它的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，許多機(jī)理仍然不清，因此也導(dǎo)致近視尚無(wú)有效治療方法，目前只能通過(guò)光學(xué)方法或手術(shù)進(jìn)行矯正。除了重視當(dāng)前迫在眉睫的近視防控工作外，要不失時(shí)機(jī)的從戰(zhàn)略上布局對(duì)近視發(fā)生發(fā)展機(jī)理進(jìn)行基礎(chǔ)和臨床基礎(chǔ)研究。要鼓勵(lì)支持高校深入開(kāi)展對(duì)兒童青少年近視機(jī)理的研究，探索近視的遺傳因素和環(huán)境因素交互作用機(jī)制，針對(duì)易患病人群進(jìn)行早期干預(yù)，用更多臨床數(shù)據(jù)，支撐更有效的近視防治方案。

　　因此，建議教育部等相關(guān)部門高度重視眼視光專業(yè)、學(xué)科建設(shè)和科學(xué)研究，進(jìn)一步加大眼視光專業(yè)人才培養(yǎng)力度，為有效提升實(shí)施國(guó)家近視防控戰(zhàn)略、保障全民眼健康提供支撐。

　　具體建議如下：

　　第一，對(duì)標(biāo)美國(guó)等先進(jìn)國(guó)家，大力支持眼視光醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，盡快將眼視光醫(yī)學(xué)學(xué)科予以優(yōu)化提升，和口腔一樣列為一級(jí)學(xué)科，與國(guó)際接軌。

　　第二，針對(duì)近視防控中難以破解的痛點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，加大相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科和應(yīng)用學(xué)科的研究力度，這是從實(shí)質(zhì)上有效防控近視的基礎(chǔ)。

　　第三，加大近視防控相關(guān)項(xiàng)目的引進(jìn)、培育，切實(shí)提升兒童青少年近視科學(xué)防控水平，著力為破解兒童青少年近視防治這一世界性難題提供行之有效的新方案。

　　來(lái)源：眼界