8月19日是全國(guó)第三屆“中國(guó)醫(yī)師節(jié)”，市一院麻醉科與消化科的醫(yī)護(hù)人員顧不上慶祝節(jié)日，他們堅(jiān)守醫(yī)者初心，踐行救死扶傷的使命，聯(lián)合在消化內(nèi)鏡中心為一名96歲高齡并發(fā)心房顫動(dòng)、腦梗、心功能不全的化膿性膽管炎膽石癥患者全麻下成功實(shí)施ERCP手術(shù)，解除了患者4年病痛之苦，挽救了患者的生命。術(shù)后一周患者順利康復(fù)出院，一家人懸著的心終于放了下來。
患者病情較重，請(qǐng)消化科會(huì)診后于8月18日轉(zhuǎn)入消化內(nèi)科二病區(qū)繼續(xù)治療。因患者不能配合，采用傳統(tǒng)外科手術(shù)及常規(guī)內(nèi)科ERCP治療風(fēng)險(xiǎn)極高，消化科請(qǐng)麻醉科會(huì)診，經(jīng)麻醉科王德領(lǐng)主任醫(yī)師、孔明副主任醫(yī)師、吳靚主治醫(yī)師與消化內(nèi)科二病區(qū)韓新臣主任醫(yī)師、陳新孚副主任醫(yī)師一起共同商討，縝密分析，制定手術(shù)應(yīng)急預(yù)案?？紤]患者高齡，既往有陳舊性心肌梗死、腦梗死后遺癥、心房顫動(dòng)10年、胸腔積液5年等病史，EF45%，體重僅90斤，認(rèn)知功能下降，長(zhǎng)期臥床，身體狀況差，精神差，檢查欠合作?；颊卟∏檩^重，與患者家屬充分溝通，存在膽管穿孔破裂、急性肝衰竭、感染性休克、心腦血管意外、突發(fā)呼吸心跳及猝死的風(fēng)險(xiǎn)，最后選擇在全麻下行ERCP手術(shù)，可有效降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，患者家屬表示配合。
精準(zhǔn)麻醉破解手術(shù)難題。完善各項(xiàng)術(shù)前檢查后，于8月19日在全麻下為患者行ERCP手術(shù)治療。ERCP手術(shù)常規(guī)術(shù)中體位為俯臥位，考慮患者高齡身體狀況差不能耐受，王德領(lǐng)主任與麻醉團(tuán)隊(duì)孔明副主任醫(yī)師、吳靚主治醫(yī)師協(xié)助患者取最佳體位——接近于左側(cè)臥位，并在左側(cè)肋骨下放一軟枕，防止左上肢受損，盡可能減少被動(dòng)體位對(duì)患者心肺功能的不良影響。王德領(lǐng)主任快速成功全麻插管，麻醉團(tuán)隊(duì)各司其職，連接監(jiān)護(hù)儀，橈動(dòng)脈穿刺、輸液管道通路連接......嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的做好術(shù)前準(zhǔn)備，為患者提供了最安全的保障措施。麻醉成功后，韓新臣主任醫(yī)師與陳新孚副主任醫(yī)師在全麻下為患者行“ERCP+EST+EPBD+膽總管取石術(shù)+碎石術(shù)+膽總管塑料支架植入術(shù)+ENBD”，術(shù)中予碎石網(wǎng)籃碎石，清除膽總管內(nèi)多枚約3*4cm結(jié)石，及大量膽泥及乳白色膿液，于膽總管內(nèi)置入塑料支架和鼻膽引流管。術(shù)中麻醉團(tuán)隊(duì)密切配合，進(jìn)行有創(chuàng)血壓連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，隨時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征變化，有效減輕患者痛苦，增強(qiáng)手術(shù)耐受力。手術(shù)很順利，麻醉很平穩(wěn)，僅用1小時(shí)手術(shù)結(jié)束，患者很快清醒安返病房。此刻，勝利的喜悅洋溢在大家的臉上!
術(shù)后予禁食及抑酸、抗炎、補(bǔ)液等治療，8月25日行鼻膽管造影，未見明顯充盈缺損影，提示膽總管內(nèi)無結(jié)石，8月26日患者康復(fù)出院。
近年來，市一院消化科不斷開拓創(chuàng)新，提高業(yè)務(wù)能力，ERCP手術(shù)治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。麻醉科不斷引進(jìn)先進(jìn)的理念及技術(shù)，不斷強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)建設(shè)，盡最大可能降低圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)。消化科通過與麻醉科強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，多例患有認(rèn)知障礙、腦梗塞后遺癥等相關(guān)疾病，不能配合醫(yī)生進(jìn)行常規(guī)ERCP手術(shù)治療的患者，在市一院獲得了“新生”。不懼風(fēng)險(xiǎn)，為更多患者提供舒適與安全的優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)，當(dāng)好百姓健康守護(hù)者，是一院人不變的初心。
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