拔了牙仍牙痛不緩解 市一院耳鼻喉科專家助力緝兇

　　俗話說：牙痛不是病，痛起來要人命。忍受不了半年多牙痛的“非人折磨”，李女士(化名)在某家醫(yī)院“忍痛割愛”拔了一顆牙，可令她意想不到的是牙拔了，牙痛仍加劇而絲毫不緩解。為此，家人又陪她到南京以及我市多家醫(yī)院就診，病情始終不緩解。近日，“走投無路”的王女士慕名來到市一院耳鼻喉科就診，耳鼻喉科副主任王浩用精湛醫(yī)術助力患者緝查疾病“原兇”——原是“上頜竇粘液性囊腫”惹的禍，在鼻內(nèi)鏡下成功為患者行手術治療，患者順利康復出院，并為王主任贈送錦旗。

　　據(jù)悉，王女士來市一院耳鼻喉科就診時，由梁言醫(yī)生接診?；颊咦栽V自半年前無明顯原因出現(xiàn)左側頜面部脹痛，伴牙痛，感左側鼻塞，稍有流涕，無涕中帶血，無嗅覺減退，感左眼脹痛，下眼瞼疼痛，無復視及視力障礙，無眼球活動障礙，外院查鼻竇CT提示左側上頜竇軟組織密度影填充，密度欠均勻，給予口服藥物及噴鼻治療效果不佳。通過詢問病史，體檢鼻黏膜充血、雙下甲肥大、左側上頜竇壓痛，梁言醫(yī)生初步懷疑患者為“上頜竇粘液性囊腫”，為確保診斷正確，盡快解除患者痛苦，梁言請王浩副主任協(xié)助診斷，得到王主任的認可與點贊，患者收入院治療。

　　患者入院后，鼻竇CT檢查示：左側上頜竇上方見囊狀稍高密度影，直徑約2.6cm，周圍骨質(zhì)見膨脹性破壞，雙側上頜竇、篩竇、蝶竇及左側額竇見高密度影填充，左側上頜竇形態(tài)不規(guī)整。雙側下鼻甲肥大，鼻中隔偏曲。予完善術前準備后，由王浩主任主刀，在全麻鼻內(nèi)窺鏡下行左側上頜竇開放術+左側上頜竇囊腫切除術。鏡下切除左息肉樣變鉤突送病理，見上頜竇內(nèi)巨大囊腫突向中鼻道，鉤突刀劃破囊壁，見其內(nèi)大量膿性分泌物，完整切除囊腫送病理并以彎頭吸引器擴大左上頜竇自然開口，可見上頜7竇眶壁骨質(zhì)侵蝕性破壞，竇腔粘膜水腫，正常粘膜予以保留。以生理鹽水反復沖洗左測上頜竇至干凈。術后病理結果：(左側鼻腔)：粘膜慢性炎。

　　眶下壁骨質(zhì)壓迫吸收

　　采訪時患者感動地說：“在來市一院之前，很多醫(yī)生懷疑我是神經(jīng)炎，建議我手術治療，我都沒‘動心’。到了一院后，王浩主任非常堅決地對我說診斷是‘上頜竇粘液性囊腫’，手術后我的牙痛和眼痛癥狀都會治愈，我當時就相信了。為了讓我盡快遠離病痛折磨，王主任特意與手術室聯(lián)系加臺為我手術。果真術后第三天眼痛消失，接著牙痛也緩解了。市一院耳鼻喉科我選對了......”。目前患者完全康復。

　　王主任介紹，鼻竇粘液囊腫常見于額竇和篩竇，少數(shù)見于蝶竇和上頜竇。粘液囊腫為腫瘤樣病變，系鼻竇自然開口堵塞和液體潴留，竇口阻塞原因包括鼻腔和鼻竇病變、慢性感染、解剖異常，也可以是慢性炎性息肉、粘液囊腫或瘢痕;也可以是良惡性腫瘤的阻塞或外傷、手術。由于竇內(nèi)粘液的不斷增多及長期潴留，囊腫逐漸增大導致骨質(zhì)變形和吸收，以致竇腔膨脹性生長，形成囊性腫塊。治療方法多采用鼻內(nèi)鏡下手術治療。其優(yōu)點是：定位準確，手術損傷小，術后恢復快，有效地保留了鼻竇的骨質(zhì)和黏膜組織，維護了正常的鼻竇生理功能，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。

　　成功診治此患者，充分體現(xiàn)出市一院耳鼻喉科優(yōu)秀的團隊建設與精湛的技術水平。一直以來，市一院注重學科建設和人才培養(yǎng),以科技提高醫(yī)療質(zhì)量,提升醫(yī)院整體競爭力，為人民健康保駕護航，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

記者 | 黃玉梅