市一院消化內(nèi)鏡中心告訴您：肛門直腸測(cè)壓有什么作用？

　　肛管直腸測(cè)壓是利用壓力測(cè)定裝置置人直腸內(nèi)，令肛門收縮與放松，檢查內(nèi)外括約肌、盆底、直腸功能與協(xié)調(diào)情況，對(duì)分辨出口型便秘的類型提供幫助的一種檢查方法。

　　肛門內(nèi)、外括約肌是構(gòu)成肛管壓力的解剖學(xué)基礎(chǔ)。在靜息狀態(tài)下，肛管壓力的約80 %是由內(nèi)括約肌張力收縮所形成，其余20 % 是外括約肌張力收縮所構(gòu)成。

　　在主動(dòng)收縮肛門括約肌的情況下，肛管壓力顯著升高，其產(chǎn)生的壓力主要由外括約肌收縮所形成。因此，在靜息及收縮狀態(tài)下測(cè)定肛管壓力，可了解肛門內(nèi)、外括約肌的功能狀態(tài)。在測(cè)定肛管直腸壓力的同時(shí)，還可測(cè)定直腸肛管抑制反射、肛管高壓區(qū)長度（亦稱肛管功能長度）、直腸感覺容量及最大容量等多項(xiàng)指標(biāo)。

　　適應(yīng)癥

　　1. 便秘

　　2. 大便失禁

　　3. 藥物、手術(shù)、或生物反饋治療前的評(píng)價(jià)

　　4. 術(shù)前、術(shù)后評(píng)價(jià)。

　　患者準(zhǔn)備

　　患者一般無需特殊準(zhǔn)備。檢查前1 一2 小時(shí)患者自行排便，以免直腸中有糞便而影響檢查。同時(shí)，不要進(jìn)行灌腸、直腸指診、肛門鏡、結(jié)腸鏡等檢查，以免干擾括約肌功能及直腸黏膜而影響檢查結(jié)果。

　　檢查步驟

　　具體方法：

　　1. 患者左側(cè)曲膝臥位。

　　2. 測(cè)壓導(dǎo)管經(jīng)潤滑劑潤滑后經(jīng)肛門插入。

　　3. 檢測(cè)前休息2～10分鐘，以便患者適應(yīng)導(dǎo)管。

　　4. 以直腸和/或肛管內(nèi)壓做基線進(jìn)行檢測(cè)；肛門括約肌靜息壓測(cè)定，可于檢查開始時(shí)或結(jié)束前患者最放松時(shí)進(jìn)行。

　　肛門直腸測(cè)壓主要檢測(cè)以下6個(gè)指標(biāo)：

　?、?最大自主性收縮壓——反映肛門外括約肌及恥骨直腸肌功能

　?、?排便壓力

　?、?靜息壓力

　?、?直腸擴(kuò)張引起的肛門內(nèi)括約肌抑制性反射（RAIR）

　?、?直腸容量感覺閾值，包括引起感覺的最小容量及最大耐受容量閾值

　?、?排便動(dòng)力

　　臨床意義

　　多種肛腸疾病的發(fā)生、發(fā)展都與結(jié)腸、直腸、肛管、盆底的力學(xué)狀態(tài)改變有關(guān)。由于涉及的因素很多，機(jī)理十分復(fù)雜以及檢測(cè)手段的限制，過去醫(yī)師們僅能憑病人主訴和直腸指診x線照相所提供的比較粗略的形態(tài)學(xué)資料進(jìn)行判斷，而難以對(duì)它們的功能，尤其是運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的功能進(jìn)行定性、定量觀察。

　　近些年發(fā)展起來的排糞造影技術(shù)，使人們對(duì)大腸肛門運(yùn)動(dòng)過程中的形態(tài)學(xué)改變的觀察成為可能，但對(duì)這些過程申肉眼無法觀察到的力學(xué)狀態(tài)卻難以準(zhǔn)確了解，動(dòng)力學(xué)檢查恰好提供了一種有效的定量手段，從而在肛腸疾病的診斷和研究中得到廣泛應(yīng)用。當(dāng)它與腸道轉(zhuǎn)運(yùn)功能檢查、排糞造影檢查、盆底肌電圖檢查結(jié)合應(yīng)用時(shí)，能提供關(guān)于結(jié)腸、直腸、盆底、內(nèi)外括約肌生理的許多重要的基本信息，從而使肛腸外科疾病的研究、診斷、治療水平有了提高。

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（通訊員 消化科）