市一院張良：清楚了解心腦血管疾病發(fā)病主要特征,一旦發(fā)病應(yīng)及時送醫(yī)

    　冬季是心腦血管疾病高發(fā)的季節(jié)。這是因為寒冷不僅可以引發(fā)血管的強烈收縮，導致血壓升高，還可誘發(fā)高血壓、急性心肌梗死、心絞痛及腦血管意外等疾病，甚至是致命的心律失常。

　　自徐州市第一人民醫(yī)院急診中心了解到的數(shù)據(jù)也印證了這一點，進入冬季后，心血管疾病占急診總量的約10%-20%，腦血管疾病約占急診總量的20%-30%。那么，究竟該如何科學應(yīng)對心腦血管疾病發(fā)作呢?一旦發(fā)作，又該采取哪些緊急措施呢?對此，該醫(yī)院急診中心主任張良為大家作出了詳細解答。

　　超急期心梗心電圖很難檢測出來

　　不久前，39歲的李先生約好友一起喝酒吃飯，誰知酒過半巡，一向酒量過人的他卻出現(xiàn)了胸悶、胸痛的癥狀，并且伴有大量出汗，這讓一起喝酒的朋友特別擔心，立即將其送往市第一人民醫(yī)院。

　　接診的市第一人民醫(yī)院急診中心張良主任表示：“心電圖檢查并未顯示患者李先生有明顯的st段抬高典型心梗特征，但結(jié)合李先生的典型癥狀及心肌酶增高，我們立刻確認李先生患上的是超急期心梗，并立即實施手術(shù)。由于手術(shù)及時，李先生的心肌幾乎沒有受損，術(shù)后恢復非常好。”

　　出現(xiàn)了心梗，怎么心電圖沒有顯示呢?

　　對此，張良主任表示，患者是否是心梗發(fā)作，要綜合三個方面進行判斷，即心電圖檢測結(jié)果、典型癥狀以及心肌酶的變化。盡管心電圖是檢測心梗是否發(fā)作的一個重要依據(jù)，但由于只有30%-50%的急性心?；颊邥忻黠@的心電圖典型變化，而超急期心?；颊叩男碾妶D檢測幾乎顯示不出來，這就要求醫(yī)生要有豐富的經(jīng)驗并立即作出有效的判斷。

　　心腦血管疾病約占急診總量一半

　　張良主任表示，自從進入冬季以來，來醫(yī)院就診的心腦血管的病人比平常增加了不少，約占急診總量的一半。這是因為人體在低溫狀態(tài)下，會增加腦溢血和心肌梗塞發(fā)作的概率。特別是長期患有高血壓、動脈粥樣硬化患者遇到冷空氣刺激時，因生理反應(yīng)使血管驟然收縮。由于血管內(nèi)壁較厚，加之管腔狹窄有大量的脂類沉積和硬化斑塊導致血液流通受阻，從而極易引起心腦血管病癥的發(fā)作和復發(fā)。

　　“冬季預防心腦血管病要注意保暖、進補適度、心態(tài)平衡、適當運動等方面。此外，患者不宜晨練。同時，老年人應(yīng)在入冬前體檢，并對血壓、血脂、血糖進行監(jiān)測。”張良主任表示，疑似腦梗時，可用“急救120”來檢查：1、看嘴是否出現(xiàn)歪斜;2、兩手平伸，是否有無力下墜;3、聆聽，有無言語不清;如有符合上述情況，要盡快抵達正規(guī)醫(yī)院就診。心梗發(fā)作的典型癥狀是胸痛、胸悶、出汗等，但也要警惕心梗發(fā)作的非典型癥狀，比如，肚子疼、拉肚子、惡心、嘔吐、頭暈、咳嗽、大汗淋漓、牙痛、背痛等，患者很容易被表象迷惑，被誤診為其他疾病而延誤了治療。因此，若有心臟病病史或者有心臟病家族病史的患者一定要提高警惕。

　　猝死的黃金搶救時間僅4分鐘

　　“猝死的黃金搶救時間只有4分鐘，其中80%的患者是心臟原因造成。心臟猶如一個泵，它將血液送到全身各個器官。一旦心臟驟停，全身器官都面臨枯竭死亡，因此，緊急急救必須爭分奪秒。”張良主任表示，心臟驟停一分鐘內(nèi)，心肺復蘇成功率達90%，每延長1分鐘施救，成功率就下降10%。心臟驟停10秒內(nèi)，意識喪失;60秒內(nèi);呼吸暫停止;3分鐘內(nèi)，開始出現(xiàn)腦水腫;4-6分鐘內(nèi)，大腦細胞不可逆損害;10分鐘后，即便是挽救了患者的生命，但也可能是植物人狀態(tài)。

　　張良主任表示，因此，院前搶救很重要，家屬在黃金搶救時間內(nèi)，首先判斷患者是否有意識，可輕拍或搖動雙肩，并靠近耳旁呼叫;同時判斷有無大動脈搏動，判斷于10秒鐘內(nèi)完成。如無反應(yīng)則指壓人中穴;若仍無反應(yīng)，應(yīng)立即行動。這里的反應(yīng)是指神志、應(yīng)答、呼吸、肢體活動等。其次，高聲呼救，并撥打120，啟動救護體系。第三，擺好體位，讓患者為仰臥位，壓頭抬頦后，隨即耳貼近嘴鼻;眼看胸部起伏、耳聽氣流、面感氣息。如患者沒有胸廓起伏、氣息、氣流，即可人工呼吸。觸摸頸動脈搏動(手指滑行于氣管兩側(cè)可觸及)，消失的，初步判斷心臟驟停，判斷應(yīng)于10秒內(nèi)完成，緊急進行心肺復蘇，按壓位置在兩乳連線的中心位置。

　　高血壓成為腦中風的高危因素

　　腦中風是人類健康的頭號殺手，是一個具有高復發(fā)率、高死亡率和高致殘率以及低治愈率的“三高一低”疾病，黃金搶救時間是4.5小時。

　　“腦中風復發(fā)的相關(guān)危險因素很多，比如，高血壓、糖尿病、血脂異常、心臟病、吸煙、喝酒、肥胖等等。此外，工作強度大也是導致腦中風年輕化的原因，因為長期工作勞累會使血壓升高，從而加快腦血管硬化。”張良主任表示，高血壓是造成出血性腦中風的最關(guān)鍵因素。臨床上，只要血壓超出正常值，患者都面臨著腦出血風險。所以，血壓稍高的人不要以為腦出血和自己很遙遠?？刂蒲獕鹤詈玫霓k法就是科學服藥。人們要避免兩種誤區(qū)，第一是只吃藥不監(jiān)測，對服藥的效果不知情。第二是憑感覺吃藥，身體舒服了就不吃了。此外，每年這時，很多有心腦血管疾病的老人總是會到醫(yī)院去打點滴，希望能預防中風等發(fā)病。事實上，打點滴對預防中風發(fā)病無用。

　　通訊員 焦海波 韓黎雯