皮膚科趙建斌：特應性皮炎高發(fā) 切勿與濕疹相混淆

　　“涂了不少藥膏了，可孩子身上的濕疹怎么就治不好呢？”從市一院皮膚科主任趙建斌處了解到，隨著天氣漸冷，前來就診的特應性皮炎患者增多。值得一提的是，不少患者將其與濕疹相混淆，造成病情久治不愈。事實上，特應性皮炎早期病情控制很重要，可通過少接觸誘發(fā)因素來避免，治療方案因人而異注重個性化、階梯化。

　　案例：特應性皮炎被誤認濕疹 久治不愈

　　“醫(yī)生，您快給看看，我家孩子身上的濕疹怎么就治不好呢？”近日，市民李女士帶著2歲的女兒前往市第一人民醫(yī)院皮膚科就診，李女士告訴皮膚科主任趙建斌，一年多來，她發(fā)現(xiàn)女兒身上反復出現(xiàn)紅疹子，于是帶女兒到附近診所就診，醫(yī)生診斷為小兒濕疹，給她們開了一些外涂藥膏和洗液，并囑咐不讓孩子抓撓患處即可，其他并無大礙，慢慢會好的。

　　“每次給孩子涂藥，只能短期改善。一停藥，很快復發(fā)，患處特別癢，孩子晚上睡覺也睡不好，常?？摁[不止，大人看著也心疼。”李女士表示。

　　趙主任詳細查看了李女士女兒身上的紅疹，發(fā)現(xiàn)孩子還伴有輕度的結膜炎和哮喘，因此，確診孩子患上的并非濕疹而是特應性皮炎。

　　趙主任表示，將特應性皮炎當做濕疹的家長并不占少數(shù)。事實上，特應性皮炎（又稱特應性濕疹）與濕疹不同，大多數(shù)人在5歲前就開始出現(xiàn)癥狀，患者有明顯的瘙癢和皮膚干燥。其發(fā)病機制比較復雜，可能與“皮膚屏障功能缺陷”有關。這些屏障功能缺陷使外界物質更容易刺激皮膚從而導致瘙癢和炎癥。簡單地使用治療濕疹的方法治療特應性皮炎是達不到滿意的治療效果的。

　　該病會反復發(fā)作 早期病情控制很重要

　　“特應性皮炎在不同人身上的表現(xiàn)也是不一樣的，但都有一個共同的特征——瘙癢。”趙主任表示，事實上，特應性皮炎的癥狀通常是從瘙癢開始的，然后才出現(xiàn)各種各樣的皮疹表現(xiàn)。在嬰兒期，皮疹通常出現(xiàn)在面頰部和頭皮。兒童期，皮疹可出現(xiàn)在肘窩、腘窩和小腿伸側。青年和成人最常見的受累部位包括面部、頸部和肘窩、膝關節(jié)及腳踝部。值得一提的是，不論皮疹出現(xiàn)在哪里，通常表現(xiàn)為皮膚干燥、發(fā)紅和劇烈瘙癢。皮膚干燥可出現(xiàn)裂隙和出血，部分患者甚至出現(xiàn)小水皰和流黃水的等表現(xiàn)。長期搔抓可導致皮膚變厚，像老樹皮或皮革樣，醫(yī)生稱這種改變?yōu)?ldquo;苔蘚樣化”。

　　據(jù)了解，通常來講，特應性皮炎會反復發(fā)作，可通過少接觸誘發(fā)因素來避免。誘發(fā)因素（也稱過敏原）是能刺激皮膚和誘發(fā)瘙癢的物質，如花粉、塵螨、動物皮屑以及某些食物等，不同人的誘發(fā)因素并不一樣。

　　趙主任表示，患特應性皮炎的患兒能否自行痊愈，目前沒有確切的答案，有些兒童的癥狀在學齡前會逐漸減輕，但也有少數(shù)患者成人后才完全消退，甚至有些患者的病情可持續(xù)終生。

　　“如果孩子被確診為特應性皮炎，應在醫(yī)生的指導下進行治療。早期控制病情可阻止其進一步加重，以免影響正常生活。”趙主任強調。

　　治療方案因人而異 注重個性化、階梯化

　　趙主任表示，特應性皮炎的治療包括避免接觸過敏原、抗過敏治療、脫敏治療、正確的皮膚護理、規(guī)則使用潤膚劑等。常見過敏原包括環(huán)境（塵螨、花粉等）、食物（如牛奶、海鮮）和接觸性變應原（化妝品等），如果自己無法確認，可以到醫(yī)院進行相應的過敏原檢測得到證實。特應性皮炎的治療應根據(jù)疾病的嚴重程度，采取個性化、階梯式的治療方案。

　　“開始治療時一般需要對癥處理。醫(yī)生一般會根據(jù)患者的年齡、皮疹性質、部位選擇口服和外用藥物，通常可以使皮炎迅速恢復。”趙主任表示，為了維持療效，醫(yī)生通常建議患者進行規(guī)范的皮膚護理，包括每日進行浸?。ㄓ袟l件的可以采用礦泉浴或中藥?。┖椭笫褂帽駝Ｏ丛褂煤线m的水溫和溫和的洗滌用品，且洗滌用品最好選擇弱堿性甚至弱酸性產品，以減少對皮膚表面的酸性環(huán)境的破壞。外用藥是治療輕度和局限性特應性皮炎的主要手段，如果出現(xiàn)嚴重的特應性皮炎，應在醫(yī)生的指導下接受光療和系統(tǒng)用藥。

　　另外，如果部分患者查出的過敏原在生活中很難避免（如花粉、塵螨、灰塵等），可以考慮采用脫敏治療。也就是定期（一般每周兩次）皮下注射脫敏針，使其對該類物質的敏感性逐漸下降，直至基本消失。脫敏治療可以顯著改善特應性皮炎患者的臨床癥狀，減低血清中炎癥因子水平和減少對癥藥物的使用量。值得注意的是，由于脫敏治療起效較慢且療程較長，不能因為在進行脫敏治療而忽略其他基礎治療，應在脫敏治療的過程中，同時聯(lián)合皮膚護理、局部外用藥物治療和必要的系統(tǒng)藥物治療。

　　專家介紹：趙建斌，徐州市第一人民醫(yī)院皮膚科主任、主任醫(yī)師、副教授、醫(yī)學博士、碩士研究生導師，學科帶頭人。畢業(yè)于中國協(xié)和醫(yī)科大學，江蘇省“333工程”培養(yǎng)對象，江蘇省“六大人才高峰”計劃項目資助對象，徐州市“優(yōu)秀專家”?，F(xiàn)任江蘇省醫(yī)學會皮膚性病學分會委員、徐州市醫(yī)學會皮膚性病學分會副主任委員、中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）特約編委。

　　專家擅長：從事皮膚科臨床工作19年，擅長性傳播疾病、自身免疫性皮膚病、痤瘡、白癜風、銀屑病及多種皮膚科少見、重癥疾病的診治。主持國家自然科學基金資助課題一項、省廳科研課題兩項、市社會發(fā)展科技計劃項目兩項，參與省自然科學基金課題及市課題各一項。曾獲市科技進步獎兩項、市衛(wèi)生局新技術引進獎兩項項。在專業(yè)期刊發(fā)表學術論文30余篇。

　　專家門診時間：周一、周三全天、周五上午。

　　（通訊員 焦海波 韓黎雯）