高齡老年癡呆患者連續(xù)10日遇進食難題 市一院老年一科、營養(yǎng)科聯(lián)手攻克

　　日前，市一院老年一科和營養(yǎng)科聯(lián)合運用個體化營養(yǎng)治療法為一位老年癡呆高齡患者解決連續(xù)10日困擾他的進食難題。目前患者營養(yǎng)狀態(tài)得到持續(xù)顯著的改善，體重、小腿圍、白蛋白指標也改善明顯。

　　“患者入院時神志不清，消瘦明顯。”老年一科朱黎主任醫(yī)師表示，經(jīng)過系列營養(yǎng)評估并結合病人臨床生化指標，診斷為重度營養(yǎng)不良，需要立即給予營養(yǎng)治療。

測量小腿圍

皮褶厚度儀測量上臂三頭肌皮褶厚度

握力器測量握力

　　綜合分析這位患者的情況，有三個治療關鍵點強化了我們對該病人需要個體化營養(yǎng)治療的判斷，與患者及其家屬的反復溝通也堅定了我們實施個體化營養(yǎng)治療的決心。朱主任強調。“患者胃腸功能良好，故建議留置鼻胃管給予腸內營養(yǎng)治療；患者十天未通過胃腸道進食，若立即給予自制勻漿膳或者全營養(yǎng)素配方，勢必會造成病人胃腸道無法耐受，而且老年患者易出現(xiàn)再喂養(yǎng)綜合征的發(fā)生，嚴重可能危及生命；由于固定配方的局限性，成品的腸內營養(yǎng)制劑從成分及總量都沒法調整。”

　　在與院營養(yǎng)科龐秋紅副主任充分交流診療思路后，初步形成個體化營養(yǎng)治療的共識。龐主任與醫(yī)務處、財務處、信息處溝通，整合華西醫(yī)院臨床營養(yǎng)科的成熟模式和院實際情況，將腸內營養(yǎng)制劑收費項目細分，開具出適合病人個體的營養(yǎng)配方，利用老年科和營養(yǎng)科聯(lián)合設計的軟件自動計算出營養(yǎng)成分，將腸內營養(yǎng)制劑分裝組合配制，并且實現(xiàn)了標簽化管理，為患者進行個體化和精準化營養(yǎng)治療。

檢查腸內營養(yǎng)制劑的質量

利用食品秤稱量制劑，精準到0.1克

分裝后的腸內營養(yǎng)制劑實現(xiàn)標簽化管理，包含了病人的一般信息、所含的營養(yǎng)成分和食用方法。

　　“保證營養(yǎng)制劑的運輸安全，確保及時送至患者床旁是保障治療順利開展重要環(huán)節(jié)。”龐主任介紹說，“老年一科在院外，我們專門購置了帶有密碼鎖的轉運箱，設計出腸內營養(yǎng)制劑運送登記本，臨床醫(yī)生可根據(jù)病人每天的耐受情況，適時調整配方比例和用量。”

轉運箱、登記本、密碼鎖。

　　專家簡介

　　老年一科

朱黎

　　主任醫(yī)師。1995年7月畢業(yè)于徐州醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)，獲學士學位，從事內分泌學和老年醫(yī)學專業(yè)工作至今。2004年9月-2006年7月在南京醫(yī)科大學臨床醫(yī)學院老年醫(yī)學專業(yè)研究生班學習。從事老年病工作近二十年，精通老年人的生理和心理特點、老年病的免疫特點和常見疾病、老年病的臨床特征和藥物治療特點。先后進行了關于“老年衰老機制的探討”和“老年糖尿病和骨質疏松的相關性研究”，“老年肌少癥與營養(yǎng)干預相關研究”，在省級核心雜志發(fā)表論文7篇。2008年取得我市第一批老年醫(yī)學專業(yè)副主任醫(yī)師資格?，F(xiàn)為徐州市老年醫(yī)學會委員，擅長于老年常見疾?。òü谛牟　⒏哐獕?、慢性肺部疾病、老年貧血、慢性便秘、老年糖尿病、老年甲狀腺疾病、骨質疏松、腦動脈硬化、老年癡呆、老年骨關節(jié)病、勞老年臨床營養(yǎng)）的診治。對老年臨床營養(yǎng)做了進一步的研究，熟練掌握老年病人營養(yǎng)風險評估及治療，2016年參加了上海骨質疏松專病專病培訓班，并取得了骨質疏松專病診治培訓證書，2017年在四川大學華西醫(yī)院臨床營養(yǎng)科學習，同年八月評為江蘇省老年醫(yī)學會營養(yǎng)與代謝學組委員。

　　營養(yǎng)科

徐光磊

　　營養(yǎng)科主任，副主任醫(yī)師，1993年畢業(yè)于浙江醫(yī)科大學臨床營養(yǎng)系，系徐州市唯一一位擁有臨床營養(yǎng)專業(yè)學歷的主任，具有豐富的臨床營養(yǎng)經(jīng)驗。在國家核心期刊發(fā)表專業(yè)文章數(shù)篇，現(xiàn)擔任江蘇省臨床營養(yǎng)學會專業(yè)委員會委員。

　　營養(yǎng)科

龐秋紅

　　營養(yǎng)科副主任， 副主任護師，營養(yǎng)師。本科。

　　（通訊員 朱黎、龐秋紅、韓黎雯  圖片：鄂辰男）