皮疹、咳嗽、反復(fù)發(fā)燒......女孩半年多來(lái)被“怪病”困擾

         半年多來(lái)，高三花季少女小潔（化名）輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)難確診，皮膚科、呼吸科、感染科，看了一遍，病情絲毫未減，花費(fèi)不斷攀升，學(xué)業(yè)與女孩漸行漸遠(yuǎn)。“聽說(shuō)市一院風(fēng)濕免疫科新引進(jìn)一位博士，來(lái)碰碰運(yùn)氣。”小潔回憶著屢受打擊后，疲憊的就診心態(tài)。風(fēng)濕免疫科主任任義樂(lè)，仔細(xì)分析病情，小潔入院三天后，被確診為“干燥綜合征”，任主任為小潔制定了一個(gè)規(guī)范的個(gè)體化治療方案，不到兩周病情即被控制好轉(zhuǎn)出院。“快開學(xué)了，小潔能如愿重回學(xué)校生活。”任主任表示。

　　【病例重現(xiàn)】“怪病”女孩原是患上了風(fēng)濕免疫病

　　“怪病”女孩小潔，自半年前，身上突發(fā)皮疹至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院皮膚科求治，然而，皮疹還未減輕，咳嗽又接踵而至；后求診呼吸科，藥沒(méi)少吃，病情有增無(wú)減；莫名反復(fù)高燒，又去感染科求助。從縣級(jí)醫(yī)院、市級(jí)醫(yī)院、再到上海大醫(yī)院，數(shù)月輾轉(zhuǎn)多地，“怪病”謎團(tuán)始終未能解開。

　　風(fēng)濕免疫科任主任接診小潔后，與其詳細(xì)溝通、精準(zhǔn)評(píng)估病情，診斷其患有“干燥綜合征”，入院后，為小潔制定規(guī)范的個(gè)性化治療方案。

　　【專家解密】風(fēng)濕免疫病反復(fù)、多變，易誤診、漏診

　　任主任指出，風(fēng)濕免疫病是一大類疾病總稱，共涵蓋約300多種。風(fēng)濕免疫科不僅僅看類似“腰腿痛”等“風(fēng)濕骨痛”，還是內(nèi)科里的“疑難雜癥科”。

　　任主任表示，風(fēng)濕免疫病臨床表現(xiàn)多樣，有發(fā)熱、乏力、消瘦、納差、脫發(fā)、皮疹、眼干、口干、咳嗽、口腔潰瘍、肌肉酸痛等輕癥表現(xiàn)，也有昏迷、抽搐、癱瘓、嘔血、猝死等重癥表現(xiàn)。

　　任主任強(qiáng)調(diào)，由于風(fēng)濕免疫學(xué)國(guó)內(nèi)起步較晚，因此患病群體乃至部分醫(yī)生群體對(duì)其知之甚少。風(fēng)濕免疫疾病可侵犯皮膚、關(guān)節(jié)、心、肺、肝、腎、腦及血液等多個(gè)器官組織，無(wú)法按傳統(tǒng)?？萍膊T用的按生理和解剖結(jié)構(gòu)劃分標(biāo)準(zhǔn)命名。它具有低認(rèn)知率及高致殘率的特點(diǎn)，且呈現(xiàn)患病率升高和年輕化發(fā)展趨勢(shì)，病情反復(fù)、多變，病因隱匿、難控，因此臨床上誤診和漏診現(xiàn)象頻發(fā)。

　　【防治對(duì)策】風(fēng)濕免疫病重在早確診、規(guī)范化治療，勿聽偏方、土方

　　   任主任講述著他曾救治過(guò)的一位患系統(tǒng)性紅斑狼瘡的連云港女孩的故事。“她的病經(jīng)過(guò)規(guī)范化治療得到有效控制，但她聽信民間虛假?gòu)V告宣傳，搞所謂‘背部埋線除根療法’，結(jié)果導(dǎo)致細(xì)菌入血，引起顱內(nèi)化膿感染，病情高峰時(shí)顱內(nèi)鴿蛋大小膿腫10多個(gè)，發(fā)熱、抽搐、癱瘓……命懸一線。經(jīng)搶救治療1個(gè)多月，并歷時(shí)1年康復(fù)鍛煉，最終顱內(nèi)感染膿腫逐漸縮小消失，患者恢復(fù)站立行走、生活自理。”

　　   “經(jīng)過(guò)30多年的發(fā)展，整個(gè)風(fēng)濕免疫疾病的診斷、治療手段得到較大發(fā)展?，F(xiàn)在，大部分風(fēng)濕免疫疾病，如果能盡早就診，嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求規(guī)范用藥，定期復(fù)診，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理調(diào)藥，大部分的風(fēng)濕免疫疾病病情都可以得到控制。”任主任表示，患者勿聽信偏方、土方等，對(duì)規(guī)范化治療的成功至關(guān)重要。

　　任主任介紹，風(fēng)濕免疫病至今未能像心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病為老百姓廣泛接受，除去與其復(fù)雜疑難、晦澀難懂等因素有關(guān)外，還與老百姓傳統(tǒng)認(rèn)知，如“風(fēng)濕病不除根，看也白看”等陳舊老觀念有關(guān)。事實(shí)上，部分肌炎患者、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)規(guī)范治療后，可以長(zhǎng)達(dá)五年以上不用任何藥物治療，無(wú)任何不適癥狀出現(xiàn)，甚至可以勝任重負(fù)荷的體力勞動(dòng)，達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。部分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)規(guī)范治療，可以獲得長(zhǎng)時(shí)間臨床緩解，正常工作學(xué)習(xí)。女性系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者不再是終生不能生育，而是可以生一胎，甚至可以生二胎。

　　“風(fēng)濕免疫疾病，顧名思義，跟自身免疫有關(guān)。”任主任提醒，除去先天遺傳因素外，還與后天環(huán)境因素有關(guān)，建議市民戒煙戒酒、減少熬夜、放松心情、緩解壓力，不要讓自己的身體長(zhǎng)期透支處于“亞健康免疫紊亂狀態(tài)”。

　　專家介紹：任義樂(lè)，風(fēng)濕免疫科主任、副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士。江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)青年委員、風(fēng)濕免疫與變態(tài)反應(yīng)學(xué)組委員。

　　專業(yè)擅長(zhǎng)：從事風(fēng)濕免疫專業(yè)10余年，擅長(zhǎng)系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等常見風(fēng)濕病診治，對(duì)血管炎、免疫相關(guān)間質(zhì)性肺病等疑難危重病診治有豐富經(jīng)驗(yàn)，對(duì)臨床治愈部分風(fēng)濕病有獨(dú)到見解。能熟練應(yīng)用超聲技術(shù)診治各種關(guān)節(jié)炎及肌腱病變。

　　專家門診時(shí)間：周一、周三全天

（通訊員 焦海波 韓黎雯）