神經(jīng)內(nèi)科主任周聯(lián)生談腦梗塞治療的新境界

　　通訊員 郭向陽

　　■名醫(yī)出鏡

　　周聯(lián)生 徐州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任、徐州市腦血管研究所所長、南京醫(yī)科大學(xué)教授、徐州醫(yī)學(xué)院附屬市立醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)教研室主任、享受國務(wù)院特殊津貼專家、江蘇省有突出貢獻中青年專家、市優(yōu)秀專家、市勞動模范、獲省五·一勞動獎?wù)?、江蘇省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)專業(yè)委員會委員、江蘇省中西醫(yī)學(xué)會腦病專業(yè)委員會副主任委員。

　　從事神經(jīng)病學(xué)的臨床、教學(xué)、科研近 30年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，成功舉辦了全國、海峽兩岸、準海經(jīng)濟區(qū)學(xué)術(shù)會議、技術(shù)推廣學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)研討會、學(xué)術(shù)講座20余次，指導(dǎo)本市及周邊省市30余家醫(yī)院開展了微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療。在省級及省以上雜志發(fā)表論文60余篇，獲國家科技部科技進步二等獎、衛(wèi)生部科技進步一等獎和徐州市科技進步一等獎等獎12項。

　　■病例回放

　　年屆七十的王大爺近二天感頭昏，全身乏力，步行不穩(wěn)，老伴催促其看醫(yī)生，而自以為是“感冒”，燙燙澡就好了，結(jié)果在下洗澡池5分鐘左右，突發(fā)不省人事，墮入池中，大便飄浮上來，好心人立即撥打120送入市一院神經(jīng)內(nèi)科，經(jīng)查體和頭顱CT確診為腦梗塞，立即給予抗栓治療等搶救措施，二小時后呼之能應(yīng)，肌力開始恢復(fù)，次日神志、語言、四肢肌力完全恢復(fù)正常。

　　■名醫(yī)點評

　　市一院神經(jīng)內(nèi)科主任周聯(lián)生教授告訴記者，王老先生患的是腦梗塞，病情相當(dāng)嚴重，如不能及時和正確的治療，輕則遺留偏癱后遺癥，重則危及生命。由于患者發(fā)病后及時送至神經(jīng)內(nèi)科，并在短時間內(nèi)進行了抗栓治療等搶救措施，在最短的時間打通了阻塞的血管，血流得以恢復(fù)，腦組織受損害的程度較輕，所以才能在治療二小時后就開始起效，十幾個小時完全恢復(fù)正常，沒有留下任何的后遺癥。這是我院神經(jīng)內(nèi)科開展腦中風(fēng)“快捷通道”十多年來所救治病人中的一例，從中可看出腦中風(fēng)早期正確治療的重要性。

　　■腦中風(fēng)發(fā)病之前有征兆

　　一般人都認為腦中風(fēng)是突發(fā)的，沒辦法預(yù)測何時發(fā)病。實際上絕大多數(shù)患者發(fā)病前都有先兆，只是沒能引大家的注意，如能在先兆期進行治療，則可避免腦梗塞的發(fā)生，最起碼能推遲腦梗塞的發(fā)生。就拿王老先生發(fā)生腦梗塞的經(jīng)過來說，在王老先生發(fā)病前頭昏、全身乏力，步行不穩(wěn)就是發(fā)病的先兆，自以為是“感冒”。腦梗塞的先兆還有一過性言語不清、喝水發(fā)嗆、拿筷子掉落、肢體發(fā)麻、走路不穩(wěn)等，甚至不明原因的發(fā)火、煩躁、失眠都可能是發(fā)病的先兆。所以，建議中老年人在出現(xiàn)上述癥狀時最好看神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，判斷一下是否為腦梗塞的先兆，以免延誤病情，造成終生遺憾。再說明一點，王老先生發(fā)病先兆期洗熱水澡也是誘發(fā)此次發(fā)病因素。中老年人皮膚感受器的退化，對熱水的溫度感覺不敏感，感覺洗過熱的水舒服，實則對身體造成了傷害。故在此告誡中老年朋友洗澡時水不要過熱，時間不要太長，以避免腦梗塞的發(fā)生。

　　■抗栓療法有效率超過95%

　　據(jù)悉，該科于1999年就已提出了“爭分奪秒、抗栓治療、時間是腦”的新觀點，至今我們已應(yīng)用抗栓療法搶救腦梗塞一萬五千余例，有率效在95%以上，獲得了廣大患者及家人信認和認可。而今我們又行一步加速了通過“快捷通道”速度，實行腦梗塞患者免掛號，直接住院檢查、治療，在搶救措施實施后再補辦住院手續(xù)措施，縮短了發(fā)病至搶救治療的時間，真正實現(xiàn)“爭分奪秒”。

　　精英團隊

　　徐州市醫(yī)學(xué)重點學(xué)科————神經(jīng)內(nèi)科

　　徐州市第一人民醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科是徐州市首批重點醫(yī)學(xué)學(xué)科，徐州市腦血管病研究所所在單位?？剖以O(shè)置床位120張，分為兩個病區(qū)，主任醫(yī)師4人，教授1人，副主任醫(yī)師2人，副教授5人，碩士研究生人8人。輔助科室有危重病人監(jiān)護室(視頻腦電監(jiān)護系統(tǒng)、24小時動態(tài)腦電監(jiān)護、睡眠監(jiān)護)，偏癱康復(fù)廳、神經(jīng)電生理室、神經(jīng)心理室、量子血療室、高壓氧艙、分子物學(xué)實驗室、經(jīng)顱多普勃室、腦電圖、腦電定型圖室。

　　在國內(nèi)首先對MACHADO-JOSEP病進行基因診斷，并將基因進行定位，其精確度處國際領(lǐng)先水平;抗栓治療腦梗塞15000余例，提高了療效;率先在本地區(qū)開展微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)，并在蘇魯豫皖30余家醫(yī)院推廣。在省市內(nèi)率行建立科室偏癱康復(fù)廳，對腦卒中的病人開展超早期、早期偏癱康復(fù)。重癥監(jiān)護病房對病?；颊哌M行全面監(jiān)護，英國產(chǎn)牛津肌電圖-神經(jīng)電圖-誘發(fā)電位儀、16排螺旋CT、雙梯度1.5T磁共振、腦血管數(shù)字減影(DSA)等大型醫(yī)療儀器更新為危重和疑難病的診斷和搶救提供了強有力的保證。