白內(nèi)障摘除要“熟透”？ 最佳矯正視力<0.3就應(yīng)該手術(shù)

　　今天是“6·6全國愛眼日”，為了呼吁大家關(guān)注眼睛健康，6月4日上午，由徐州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)和徐州報(bào)業(yè)傳媒集團(tuán)主辦，徐州報(bào)業(yè)傳媒集團(tuán)健康事業(yè)部承辦的名醫(yī)大講堂上，徐州市第一人民醫(yī)院眼科診療中心副主任、眼三科主任、主任醫(yī)師、副教授邵新香，給大家?guī)硪粓鲆?ldquo;認(rèn)清白內(nèi)障誤區(qū)，遠(yuǎn)離‘眼中霧霾’”為主題的健康知識(shí)講座。

　　現(xiàn)場聽眾熱情高

　　老人坐輪椅前來聽課 感動(dòng)主講人

　　6月4日上午8點(diǎn)30分，在徐州報(bào)業(yè)傳媒集團(tuán)5樓會(huì)議室，盡管距離本次“名醫(yī)大講堂”的開講還有半個(gè)小時(shí)，但會(huì)議室內(nèi)已經(jīng)陸陸續(xù)續(xù)來了很多聽講座的市民，不久會(huì)議室就被人們擠滿了，一些來晚的聽眾甚至調(diào)侃，“名醫(yī)大講堂的知名度越來越高，大家來的越來越早，越來越多了，這樣下去，以后要帶小馬扎來聽講座了。”

　　特別令人感動(dòng)的是，一位87歲的老人聽說邵新香主任來報(bào)社講課，特意一早來到報(bào)社。遺憾地是，由于老人腿腳不便，無法到達(dá)會(huì)場。邵主任聽說后非常感動(dòng)，特地來到報(bào)社一樓大廳，組織人力準(zhǔn)備把老年人抬上五樓，但老年人不愿麻煩大家，只能在會(huì)場外與老人交流并親切合影留念，并把電話留給了老人，以方便聯(lián)系。另外，邵主任還表示，會(huì)盡一切努力幫助老人。

　　同時(shí)發(fā)現(xiàn)，不少市民打算利用手機(jī)拍照功能或者用筆記錄的方法將專家講解的知識(shí)一一留存、記錄下來。 65歲的李大媽特地選了一個(gè)靠前排的位置，并且將準(zhǔn)備好的本、筆拿了出來。她說，自從聽報(bào)社的名醫(yī)大講堂，她已經(jīng)做了兩本的筆記了，沒事兒的時(shí)候就會(huì)拿出來看看，不僅了解了一些健康知識(shí)常識(shí)，還讓自己就醫(yī)時(shí)少走了許多彎路。

　　“由于經(jīng)常來聽名醫(yī)大講堂，我都快成家里的專家了。”49歲的王女士說，每次聽完專家的講座后，她都會(huì)利用茶余飯后的時(shí)間給家里人講一下本次專家提到的健康知識(shí)要點(diǎn)。真的要感謝名醫(yī)大講堂給大家一個(gè)普及健康知識(shí)的平臺(tái)，也給大家一個(gè)與名專家面對面的機(jī)會(huì)。

　　同時(shí)現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)，不少市民都是有備而來的。市民趙大爺表示，左眼視野也是越來越模糊了，不知道是不是眼里有白內(nèi)障了，趁此機(jī)會(huì)他也想咨詢一下專家。

　　視力下降、視物模糊重影等

　　小心白內(nèi)障找上門

　　當(dāng)天，邵新香主任首先利用圖片以及通俗易通的語言為現(xiàn)場聽眾介紹了眼球的構(gòu)造，從而指出白內(nèi)障的發(fā)病部位就是晶狀體。而由于各種原因引起的晶狀體混濁，導(dǎo)致光線被無法投射在視網(wǎng)膜上，致使視物模糊，統(tǒng)稱為白內(nèi)障。

　　邵主任表示，白內(nèi)障為視力殘疾的首要致殘?jiān)?，在我國，目前有白?nèi)障患者670萬，且每年新增白內(nèi)障患者60萬，值得一提的是，1988年以來，已有840萬白內(nèi)障患者通過手術(shù)得以重見光明。

　　那么，有哪些癥狀可以提醒人們有可能患上白內(nèi)障了，需要到醫(yī)院就診了呢？對此，邵主任表示，比如，視力逐漸下降，視物模糊；夜間視力下降；視物變暗或變黃；視物變形或重影；近視度數(shù)加深，需要頻繁更換眼鏡等，當(dāng)然，因白內(nèi)障部位及程度不同，癥狀略有不同，一般情況下無紅、痛、癢、流淚等癥狀，臨床表現(xiàn)為單或雙側(cè)性，兩眼發(fā)病可有先后。

　　邵主任表示，白內(nèi)障發(fā)病的確切病因目前尚不明確，可有多種原因引起。最常見的白內(nèi)障是由于人體自然老化而形成的，即“老年性白內(nèi)障”，隨著年齡增長，發(fā)病比例增加，60歲以上人群更加明顯。出生后即已存在或幼年時(shí)發(fā)生的白內(nèi)障稱為“先天性白內(nèi)障”。外傷、糖尿病等因素誘發(fā)的白內(nèi)障則稱為“并發(fā)性白內(nèi)障”。

　　藥物治療白內(nèi)障？目前尚無特效藥

　　據(jù)悉，人體的老化是一種自然規(guī)律，因此白內(nèi)障很難預(yù)防。如果將眼睛比喻成一臺(tái)“照相機(jī)”，那么白內(nèi)障就相當(dāng)于“磨花了的鏡頭”，導(dǎo)致照片拍的模糊不清。那么，要治療這個(gè)“磨花了的鏡頭”（白內(nèi)障）的方法是更換新鏡頭；同理，要治療白內(nèi)障，是通過手術(shù)去掉自身混濁的白內(nèi)障，換為透明清晰的人工晶狀體。值得一提的是，目前尚無療效肯定的特效藥。邵主任表示，很多老年人對于治療白內(nèi)障眼藥水非常依賴，其中一部分原因來自于對白內(nèi)障手術(shù)的未知和恐懼心理，這也是人之常情。

　　白內(nèi)障手術(shù)方式有傳統(tǒng)的白內(nèi)障囊外摘除術(shù)(ECCE) +人工晶體植入術(shù)，小切口白內(nèi)障摘除術(shù)（SICS）+人工晶體植入術(shù)、超聲乳化術(shù)（PHACO）+人工晶體植入手術(shù)。超聲乳化白內(nèi)障摘除+人工晶體植入術(shù)是目前開展最普遍也比較理想的方法。手術(shù)中只需經(jīng)過很小的切口將超聲乳化針頭伸入眼球內(nèi)，把混濁的晶狀體通過超聲波的力量將其乳化吸出，再植入一個(gè)完整的人工晶狀體即可。不過并非所有患者都適合Phaco手術(shù)，可咨詢醫(yī)生，選擇最合適的手術(shù)方法。

　　白內(nèi)障摘除后需植入人工晶體，人工晶體有硬性人工晶體和折疊型人工晶體。硬性人工晶體不能折疊，切口大、傷口愈合慢、術(shù)后散光大、術(shù)后感染幾率大。折疊型人工晶體則可以折疊、切口小、傷口愈合快、術(shù)后散光小、術(shù)后感染幾率小 。值得一提的是，單焦點(diǎn)晶體只有一個(gè)焦點(diǎn)，通?？梢蕴峁┮粋€(gè)距離的清晰視力。如果看遠(yuǎn)清楚，看書或看電腦時(shí)就需要戴眼鏡。多焦點(diǎn)人工晶體滿足不同的視力需求。

　　當(dāng)然，醫(yī)生也會(huì)通過詳細(xì)檢查和準(zhǔn)確計(jì)算，結(jié)合患者全身及眼部情況、平時(shí)生活習(xí)慣和期望視力幫助患者選擇合適的手術(shù)方式和匹配的人工晶體。

　　白內(nèi)障摘除要“熟透”？

　　最佳矯正視力<0.3就應(yīng)該手術(shù)

　　邵主任表示，以前，由于手術(shù)技術(shù)不完善和手術(shù)設(shè)備落后的原因，白內(nèi)障要等到“成熟”了才能手術(shù)，因此老百姓都知道不熟不能做。但現(xiàn)在，這個(gè)觀念顯然已過時(shí)了，隨著眼科顯微技術(shù)的發(fā)展，白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)非常成熟了，通過先進(jìn)的超聲乳化儀即可將白內(nèi)障粉碎吸出，因此只要視力下降影響日常生活，即可來醫(yī)院就診，由醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況決定最佳時(shí)機(jī)，過熟的白內(nèi)障反而會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及難度。同時(shí)，極易誘發(fā)繼發(fā)性青光眼，造成不可逆的視力喪失，治療起來會(huì)更加復(fù)雜和困難，術(shù)后的視力的恢復(fù)也往往不理想。一般來講，最佳矯正視力<0.3，應(yīng)該手術(shù)。

　　“白內(nèi)障摘除后，還會(huì)再長出白內(nèi)障嗎？”對此，邵主任表示，后發(fā)性白內(nèi)障是手術(shù)后后囊膜發(fā)生的渾濁，用激光打開后囊膜就能提高視力。

　　邵主任表示，還有些患者疑惑為什么做完白內(nèi)障手術(shù)后其他眼病陸續(xù)而來，是手術(shù)后遺癥嗎？事實(shí)上，并非是手術(shù)造成的，而是患者本身就有眼疾，只是由于手術(shù)前眼睛被渾濁的晶狀體“擋住”，其他眼疾無法暴露出來了。白內(nèi)障摘除后，其他眼疾顯現(xiàn)出來了，如眼前飛蚊。

　　“做白內(nèi)障手術(shù)之前，要做常規(guī)眼部檢查：包括視力、視功能檢查，眼壓、淚器檢查，裂隙燈、眼底檢查等”邵主任表示，此外，術(shù)前要做全身檢查，心血管疾病應(yīng)控制病情后再手術(shù)，糖尿病患者應(yīng)先控制血糖，術(shù)前應(yīng)用抗生素眼水點(diǎn)眼防止感染，合并眼部疾患時(shí)應(yīng)慎重決定手術(shù)時(shí)機(jī)及方式比如，慢性淚囊炎、青光眼和眼底病變等。

　　邵主任表示，對于患者而言，不必要緊張，手術(shù)中與醫(yī)生密切配合。手術(shù)開始后不要隨意講話，咳嗽，或者移動(dòng)身體。術(shù)中一般不會(huì)疼，可能只是眼睛有些脹，如果確實(shí)痛，可以告訴醫(yī)生追加適量麻藥。

　　白內(nèi)障摘除就萬事大吉？

　　術(shù)后護(hù)理謹(jǐn)記“五要”“五不要”

　　邵主任表示，做完白內(nèi)障手術(shù)并不意味著萬事大吉了。護(hù)理過程中的“五要”“五不要”一定要謹(jǐn)記在心，做好術(shù)后護(hù)理工作，才能讓眼睛快快的恢復(fù)至正常視力。 據(jù)悉，“五要”：要認(rèn)真休息，要認(rèn)真點(diǎn)眼藥，要保持眼部清潔，要保持大便通暢，要按時(shí)復(fù)查。“五不要”：不要持續(xù)低頭，不要用力咳嗽，不要揉眼睛，不要提重物，不要吃刺激性食物，煙、酒、辣椒等。如果眼睛出現(xiàn)了刺痛、發(fā)紅，不斷流淚，視力突然減退、消失，應(yīng)速回醫(yī)院檢查。

　　據(jù)悉，市第一人民醫(yī)院眼科在省內(nèi)率先開展白內(nèi)障日間手術(shù)。日間手術(shù)指當(dāng)日住院、當(dāng)日手術(shù)，住院觀察1天，次日查房無手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生即在24小時(shí)出院。術(shù)前檢查、術(shù)后復(fù)診均在門診完成。病人和家屬可自由選擇和安排去醫(yī)院的時(shí)間。

　　邵主任表示，日間手術(shù)不僅方便了病人，也縮短了陪護(hù)時(shí)間，減少了病人的治療費(fèi)用，消除了病人的緊張情緒，還增加了床位使用率，給國家節(jié)約了資源，加快了周轉(zhuǎn)率，減緩了眼科病人住院難、排隊(duì)長的困難，使更多的床位留給了病情更加復(fù)雜的病人使用。

　　據(jù)悉，每位白內(nèi)障病人日間手術(shù)費(fèi)用比常規(guī)住院減少近2000元，節(jié)約了病人的開支，減少了患者的經(jīng)濟(jì)壓力。

　　（焦海波 黃玉梅）