第一醫(yī)院神經(jīng)介入專家劉建談缺血性腦卒中的介入治療

　　通訊員 郭陽璐

　　我國每年新發(fā)腦血管病患者高達(dá)250萬人，其中75%以上為缺血性腦血管病，腦動脈狹窄是缺血性腦卒中的主要病因，神經(jīng)血管介入治療已經(jīng)成為治療和預(yù)防缺血性腦卒中的重要方法。

　　第一醫(yī)院神經(jīng)介入專家劉建介紹：形成缺血性腦血管病重要的病因是動脈粥樣硬化造成的腦動脈狹窄，其致病機(jī)理是1、動脈狹窄造成遠(yuǎn)端腦組織血流低灌注。2、造成動脈血管狹窄的粥樣硬化斑塊破碎脫落堵塞。3、狹窄的動脈血管內(nèi)膜粗糙容易形成血栓。傳統(tǒng)的內(nèi)科保守治療手段非常有限，介入血管內(nèi)支架植入術(shù)(CAS)和外科內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)效果相似，而且介入治療創(chuàng)傷小，更適合于年老體弱及心肺功能不良患者。因此，神經(jīng)血管介入治療目前已成為治療和預(yù)防缺血性腦卒中的重要方法之一。

　　劉建介紹：腦動脈狹窄的主要治療方法是支架植入，方法是經(jīng)大腿根部的股動脈穿刺插管，在高清影像設(shè)備(DSA)的監(jiān)控下，將細(xì)導(dǎo)管插入到狹窄的腦動脈處，支架通過導(dǎo)管傳輸?shù)轿会尫?，支架在動脈狹窄處可自行展開或通過球囊撐開。一般情況下只需要局部麻醉，采用經(jīng)皮穿刺的方法而不需要多大切口，也無需縫合，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，第二天即可下床活動。支架治療和預(yù)防缺血性腦卒中的主要作用是：1、立刻解除動脈狹窄、恢復(fù)腦血流灌注。2、修復(fù)粗糙的血管內(nèi)膜、阻止斑塊脫落和血栓形成。

　　劉建提醒：要取得良好治療結(jié)果必須正確把握好神經(jīng)血管介入治療的時機(jī)，缺血性腦卒中最佳的治療時機(jī)有兩個，急性發(fā)張期和第一次中風(fēng)發(fā)張后，絕大多數(shù)人患者在大中風(fēng)發(fā)作之前都會有一些小發(fā)作，這些小發(fā)作就像預(yù)警警報一樣，但往往容易被忽略，失去了第一次最佳的治療時機(jī)。當(dāng)大的中風(fēng)發(fā)作后，患者一般都會去醫(yī)院就診，許多醫(yī)生可能只給以輸液保守治療，但卻忽略了病因?qū)W檢查，從而錯過了第二次治療時機(jī)。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的快速發(fā)展，引起缺血性腦卒中的主要病因——腦動脈狹窄的檢查率越來越多。然而，血管狹窄的輕重不一，臨床表現(xiàn)種種，有的腦血管狹窄沒有臨床癥狀，有的腦血管狹窄并不是引起腦缺血的“犯罪”血管;有的腦血管狹窄通過嚴(yán)格內(nèi)科藥物治療，臨床癥狀可以得到很好的控制，有的腦缺血發(fā)張則非常頻繁臨床控制不良，甚至發(fā)生嚴(yán)重的后果，造成患者的永久性殘疾或死亡。

　　腦血管病介入診療專家劉建簡介：

　　第一醫(yī)院介入科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，中華醫(yī)學(xué)會會員，徐州市醫(yī)學(xué)會介入放射學(xué)專業(yè)委員會委員，江蘇省首批獲得衛(wèi)生部神經(jīng)血管介入診療資質(zhì)的專家。發(fā)表論文10余篇，獲得徐州市科技進(jìn)步三等獎1項(xiàng)，徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎4項(xiàng)。目前已經(jīng)成為徐州市為數(shù)不多的腦血管病介入診療方面的權(quán)威專家，一次同時成功治療在神經(jīng)領(lǐng)域被公認(rèn)為難度大、風(fēng)險高的顱內(nèi)微小動脈瘤及寬頸動脈瘤，受到國內(nèi)神經(jīng)介入同行們的一致稱贊。得益于第一醫(yī)院眼科的優(yōu)勢，不斷引進(jìn)新技術(shù)，使得頸動脈海綿竇瘺(CCF)介入治療的數(shù)量和質(zhì)量在全省一直處于領(lǐng)先地位，目前已經(jīng)成為介入科的特色診療項(xiàng)目。同神經(jīng)內(nèi)科合作，缺血性腦血管病(頸內(nèi)動脈狹窄、椎動脈狹窄)的介入治療創(chuàng)造了一個又一個奇跡，到目前為止，頸動脈支架和椎動脈支架的技術(shù)成功率100%，死亡率0%，治療的數(shù)量位居全市前列。

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